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5岁患儿急性菌痢1天，高烧不退、嗜睡、呕吐，T39°C，血压106／64mmHg，1小时前突然抽搐1次表现为四肢抽动，约持续10分钟，抽搐后不醒。最可能为（）A、高热惊厥B、中毒性脑病C、水、电解质紊乱D、低钙抽搐

题目

5岁患儿急性菌痢1天，高烧不退、嗜睡、呕吐，T39°C，血压106／64mmHg，1小时前突然抽搐1次表现为四肢抽动，约持续10分钟，抽搐后不醒。最可能为（）

  • A、高热惊厥
  • B、中毒性脑病
  • C、水、电解质紊乱
  • D、低钙抽搐
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是

A、高血压脑病

B、低钙惊厥

C、中毒性脑病

D、高热惊厥

E、低钠血症


参考答案：A

第2题：

女婴，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38．0℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是

A．高热惊厥

B．急性心衰

C．低钙血症

D．低钠血症

E．中毒性脑病


正确答案：C
患儿体温仅38．0℃，排除高热惊厥，患儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血症。

第3题：

患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.低钙惊厥

D.癫痫发作

E.化脓性脑膜炎


正确答案：E
化脓性脑膜炎可分为2种：1．暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。2．亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106／L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

第4题：

患儿女，18个月，因发热6个小时来院就诊，查体：患儿意识清楚，舌红，急性热病容，体温39.1℃，就诊时患儿突发抽搐，双目凝视，意识丧失，立即按压人中，约1分钟后患儿意识恢复，抽搐停止，引起患儿抽搐最可能的原因是（ ）。

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.颅内感染
D.癫痫
E.高血压脑病

答案：A
解析：
患儿体温39.1℃，突发抽搐，双目凝视，意识丧失，可初步诊断为热性惊厥。热性惊厥多由上感引起，典型热性惊厥的特点：①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩。②大多发生于急骤高热开始后12小时之内。③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡。④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作。⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。B项，低钙惊厥多继发于维生素D缺乏性佝偻病。C项，颅内感染可致惊厥，同时有发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变等表现。E项，高血压脑病在儿童中少见。

第5题：

35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是( )。

A、缺氧中毒性脑病

B、低钙血症

C、高热惊厥

D、化脓性脑膜炎

E、癫痫


参考答案：B

第6题：

1月大的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是以下哪一项

A.高热惊厥

B.癫痫

C.缺氧中毒性脑病

D.化脓性脑膜炎

E.低钙血症


正确答案：E

第7题：

患儿在治疗过程中，突然抽搐一次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿、脑脊液除压力增高外，余正常。最可能的诊断是

A．高热惊厥

B．低钙

C．中毒性脑病

D．低钠

E．癫痫


正确答案：A
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。本例患儿有前驱感染高热病史，并且脑脊液不提示有中枢神经系统感染，考虑最可能的诊断是高热惊厥。

第8题：

抽搐原因考虑为（ ）。

A．高热惊厥

B．婴儿痉挛征

C．低钙惊厥

D．中毒性脑病

E．颅内感染


正确答案：D

第9题：

患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囱饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是

A.高热惊厥

B.低钙

C.中毒性脑病

D.低钠

E.癫痫


正确答案：B
患者体温不升高，排除高热惊厥；患者无中毒性脑病的病因及症状，脑脊液检查也不符合，也可排除；低钠一般没有抽搐症状；患者无癫痫病史，可排除；考虑患者可能为低钙引起的手足搐搦，故本题选B考点：抽搐的原因

第10题：

共用题干
患儿男，2岁。T39℃，1小时前以上感急诊入院，治疗期间患儿突然出现双眼凝视，全身抽搐，意识丧失。

该患儿最可能的诊断是
A:高热惊厥
B:低钙惊厥
C:中毒性脑病
D:癫痫
E:化脓性脑膜炎

答案：A
解析：
热性惊厥多由上感引起，主要发生在6个月至3岁，多发生于急骤高热开始后12小时内，没有神经系统异常体征。应用抗惊厥药物能快速控制惊厥。一般首选地西泮静脉注射，静脉注射有困难可保留灌肠，另外在药物暂时缺如时可用针刺法解惊。惊厥发生时勿强行牵拉或按压肢体防止发生骨折、关节脱位。有高热惊厥病史的小儿，再度高热会再次出现惊厥，因此出院时应向其家长讲解惊厥的预防及急救措施。

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