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男性，60岁，严重肝硬化，AFP>1000mg/L，B超发现肝明

题目

男性，60岁，严重肝硬化，AFP>1000mg/L，B超发现肝明显缩小，右叶肝实质中2cm占位，本病人首先选择的治疗方法应是（）

  • A、手术治疗
  • B、介入治疗
  • C、中药治疗
  • D、局部酒精注射
  • E、免疫治疗
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第1题：

男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是

A、AFP＞500ug/L持续8周以上

B、AFP＞200ug/L持续4周以上

C、AFP＞500ug/L持续4周以上

D、AFP＞300ug/L持续8周以上

E、AFP由低浓度升高然后又下降


参考答案：C

第2题：

男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确

A.AFP>500ug/L持续8周以上
B.AFP>200ug/L持续4周以上
C.AFP>500ug/L持续4周以上
D.AFP>300ug/L持续8周以上
E.AFP由低浓度升高然后又下降

答案：C
解析：
血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准：①AFP>500μg/L持续4周以上；②AFP>200μg/L持续8周以上；③AFP由低浓度升高且不降。

第3题：

下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是

A、凡有肝病病史、HB sAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查

B、AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断

C、AFP400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断


参考答案：E

第4题：

男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）

  • A、结节性肝硬化
  • B、巨块型肝癌
  • C、硬化型肝癌
  • D、肝血管瘤
  • E、脂肪肝

正确答案:C

第5题：

男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

初步诊断是
A.肝硬化
B.亚临床肝癌
C.原发性肝癌
D.慢性肝炎
E.急性肝炎

答案：D
解析：
1.诊断依据：①男性，60岁，乙型肝炎病毒标记阳性；②ALT:120U／L，AFP:150μg/L，；③B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。活动性慢性肝炎的AFP可呈低浓度阳性，多不超过200μg／L。
2.本例ALT升高，AFP低浓度阳性，未达到原发性肝癌的诊断标准，应定期随访AFP和ALT，以防漏诊亚临床肝癌。

第6题：

患者，男性，60岁，乙型肝炎病史10年。近期检查结果为：ALT:120U/L，AFP 150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。应采取的适宜措施是
A.选择性肝动脉造影 B.肝穿剌活检 C.定期随访AFP和ALT D.查GGT2


答案：C
解析：
我们知道，乙肝容易发生“乙型肝炎—肝硬化—肝癌”的演变，本例ALT升高、AFP低浓度阳性，但又没达到原发性肝癌的诊断标准，因此只能定期随访AFP和ALT，以防漏诊亚临床肝癌。因为约20% ~45%的活动性肝病和肝硬化患者有AFP低浓度阳性，多不超过200μg/L。若AFP呈低度阳性持续达2个月或更久，ALT正常，应警惕肝癌的存在。

第7题：

男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

应采取的措施是
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

答案：C
解析：
1.诊断依据：①男性，60岁，乙型肝炎病毒标记阳性；②ALT:120U／L，AFP:150μg/L，；③B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。活动性慢性肝炎的AFP可呈低浓度阳性，多不超过200μg／L。
2.本例ALT升高，AFP低浓度阳性，未达到原发性肝癌的诊断标准，应定期随访AFP和ALT，以防漏诊亚临床肝癌。

第8题：

男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是

A、AFP>500μg/L持续8周以上

B、AFP>200μg/L持续4周以上

C、AFP>500μg/L持续4周以上

D、AFP>300μg/L持续8周以上

E、AFP由低浓度升高然后又下降


参考答案：C

第9题：

男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。

  • A、肝脏B超
  • B、肝脏CT
  • C、肝脏MRI
  • D、X线肝血管造影
  • E、1个月后复查AFP

正确答案:B

第10题：

下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（）

  • A、凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查
  • B、AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断
  • C、AFP<400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断
  • D、AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查
  • E、AFP>400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断

正确答案:E

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