在治疗重型急性胰腺炎时除包括轻症急性胰腺炎的治疗措施外，内科治疗还应有哪些？

题目

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第1题：

关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是

A．胃肠减压

B．禁食

C．营养支持治疗

D．抗生素

E．抑酸治疗

正确答案：D
轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。

第2题：

急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗

A、胰腺脓肿
B、假性囊肿
C、腹腔间隔室综合征
D、胰腺炎并发肠麻痹
E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

答案：C

解析：

考察急性胰腺炎的治疗原则。出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。腹腔间隔室综合征是腹腔压力出现稳定升高并且＞20mmHg。可采取腹腔减压。

第3题：

关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的

A、局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿

B、轻症急性胰腺炎的并发症很少

C、重症胰腺炎可并发消化道出血

D、并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主

E、治疗不当则转变成慢性胰腺炎

参考答案：E

第4题：

急性胰腺炎非手术治疗措施有哪些？

正确答案:（１）禁食，胃肠减压
（２）补液，防止休克
（３）镇痛解痉
（４）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
（５）营养支持
（６）抗生素支持
（７）中药治疗

第5题：

轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？

正确答案: （一）轻症急性胰腺炎
1.监护
2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
3.胰腺休息短期禁食。
4.腹痛剧烈者可给哌替啶。
5.不推荐常规使用抗生素。
（二）重症急性胰腺炎
1.监护
2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
7.手术治疗
1）重症胰腺炎经内科治疗无效者；
2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时；
3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时；
4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
8.中医中药

第6题：

急性胰腺炎出现下列哪些情况需手术治疗 ( )

A、胰腺脓肿

B、假性囊肿

C、腹腔间隔室综合征

D、胰腺炎并发肠麻痹

E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

参考答案：ABCE

第7题：

患者女，58岁，因急性上腹痛入院，诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是

A、禁食水
B、胃肠减压
C、抗生素
D、抑酸剂
E、胰酶抑制剂

答案：E

解析：

重症胰腺炎需要胰酶抑制剂，轻症者不需要。抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要，但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1~2种抗生素。因此抗生素虽不属于轻症急性胰腺炎必选用药，但却不是错误的治疗用药。此题对比选项来看，选择E更为合适。

第8题：

关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是

A、胃肠减压

B、禁食

C、补充血容量

D、腹痛时可使用哌替啶止痛

E、抑酸治疗

参考答案：D

第9题：

简述急性胰腺炎的内科治疗。

正确答案:一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。

第10题：

急性胰腺炎外科手术适应症，除外（）。

A、胆源性急性胰腺炎需手术解除胆道梗阻
B、血白细胞总数大于2.0×109/L
C、并发胰腺脓肿
D、重症胰腺炎经内科治疗无效
E、并发假性囊肿

正确答案:B

在治疗重型急性胰腺炎时除包括轻症急性胰腺炎的治疗措施外，内科治疗还应有哪些？

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