简述慢性肾小球肾炎的诊断标准是什么？

典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿（相差显微镜检多见多形态改变的红细胞）、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。

积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗中十分重要的坏节，因为高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能硬化的重要因素。降压治疗的原则是：①力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d血压应控制在125／75 mmHg以下；尿蛋白<1 g／d,血压控制可放宽到130／80mmHg以下②选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。主要措施为：①患者应限盐(<3g／d)；②有钠水潴留容最依赖性高血压患者，应限盐<6 g／d,可选用噻嗪类利尿药。肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。其他抗高血压的药物钙拮抗剂,α，β受体阻断药在血压难以控制时可联合应用降压药。

1．紫癜性肾炎：紫癜性肾炎往往具有肾病综合征的表现形式，与原发性肾病综合征易混淆。紫癜性肾炎一般有过敏性紫癜的病史及过敏性紫斑或皮疹，镜检镜下血尿明显，紫癜性肾炎的临床经过不一，重者迅速发展成肾功能衰竭，轻者自愈。肾活检可发现小血管炎，这一点具有一定的特征性，对激素治疗效果不佳。
2．糖尿病性肾病：糖尿病肾病临床表现与原发性肾病综合征非常相似，但糖尿病肾病者多见于成年。有糖尿病病史及血糖、尿糖、糖耐量异常，同时眼底多有微血管瘤。激素治疗效果差而且糖尿加重。多伴有持续性不同程度高血压和肾功能损害，尿红细胞多不增加。
3．红斑狼疮性肾炎：某些红斑狼疮主要表现是肾病综合征，而体温、皮肤及关节炎特点不一定存在，尤其是年轻女性必须鉴别。狼疮性肾炎患者狼疮细胞及抗DNA抗核因子阳性，血清补体，尤其C3水平降低，易伴有心脏改变及胸膜反应，对难鉴别者作肾活组织检查有助于判别。

慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年为主，男性居多。多数病例起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
1．起病缓慢，病情反复，迁延不愈。
2．有血尿、水肿和高血压。
3．尿检有血尿和蛋白尿。
4．肾功能异常及血清补体、蛋白电泳、抗ANA抗体、抗dsDNA抗体检查。
5．肾脏超声波检查。
6．必要时可以进行肾穿刺活检。