急性心肌梗塞和急性心包炎的鉴别中，哪项支持后者的诊断？（）A、胸痛B、心电图多数导联ST段弓背向下抬高C、多数导联ST段弓背向上抬高D、无异常Q波E、有异常Q波

题目

急性心肌梗塞和急性心包炎的鉴别中，哪项支持后者的诊断？（）

A、胸痛
B、心电图多数导联ST段弓背向下抬高
C、多数导联ST段弓背向上抬高
D、无异常Q波
E、有异常Q波

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第1题：

急性心包炎的心电图改变符合

A、心电图各导联ST段呈弓背向下抬高，无动态改变

B、心电图各导联(除aVR外)ST段呈弓背向下抬高，有动态改变

C、ST段呈鱼钩状压低

D、ST段在某些导联向上抬高，随症状缓解而恢复正常

E、心电图某些导联T波高尖型，数小时内有演变规律

正确答案：A

第2题：

急性心肌梗死的心电图表现是

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，1波倒置

B.心电图除AVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高.T波倒置，无异常Q波出现

C.V1.V2.V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向

D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高

E.Ⅱ.Ⅲ.AV

F.V5－V6导联中Q波深而不宽

正确答案：A
急性心肌梗死的心电图是病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向。故选择A。

第3题：

急性心肌梗死最早期心电图改变为()

A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线

B.出现异常Q波和ST段抬高

C.T波高耸

D.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置

E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

答案：C

第4题：

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V

～V

导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E.胸导联(V

至V

导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

急性心包炎的心电图表现

答案：A

解析：

1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V

外所有导联，持续2天至2周。V

的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V

直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第5题：

急性心包炎的心电图改变为

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高
E.于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

答案：A

解析：

[考点]急性心包炎的心电图
[分析]心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。

第6题：

急性心肌梗塞最早期的心电图改变是( )

A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线

B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置

D.T波高耸

E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

正确答案：D

第7题：

急性心肌梗死最早期的心电图改变是：

A. ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线
B. 出现异常Q波和ST段抬高
C. 出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置
D. T波高耸
E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降

答案：D

解析：

第8题：

急性心肌梗死最早期的心电图改变是：

A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线

B、出现异常Q波和ST段抬高

C、出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置

D、T波高耸

E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降

参考答案：D

第9题：

急性心包炎的心电图改变为

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

答案：A

解析：

心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。

第10题：

急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.

AST段抬高呈弓背向上

B出现异常Q波和S/T段抬高

C出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置

DT波高耸

E以R波为主的导联ST段呈水平型下移

D
略

急性心肌梗塞和急性心包炎的鉴别中，哪项支持后者的诊断？（）A、胸痛B、心电图多数导联ST段弓背向下抬高C、多数导联ST段弓背向上抬高D、无异常Q波E、有异常Q波

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