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试述湿温病如何治疗。

题目

试述湿温病如何治疗。

参考答案和解析
正确答案:本病的治疗，总以分解湿热，湿去热孤为原则。故对祛湿和清热要两者兼顾，合理使用。湿热之邪由外感受，始于卫表，稽留气分，然后化燥化火，入营动血。营血之治，法同温热类温病，以清营凉血为主。故分解湿热法，主要适合于本病卫气阶段，尤其是气分的治疗。初起卫气同病，湿邪偏盛者，宜芳香透表里之湿；气分阶段病位以中焦脾胃为主，同时湿热之邪可弥漫三焦，故应治以宣上、畅中、渗下的三焦分解法。祛湿与清热的主次选定，可据湿热偏重的具体情况来辨别分析，若湿重热轻者，病变偏于太阴脾，以苦温芳化，燥湿运脾为主，辅以苦寒清热；热重湿轻者，病变偏于阳明胃，以清泄胃热为主，兼以苦温燥湿；湿热并重者，当辛开苦降，化湿清热并进。病程中出现动血则凉血止血，出现阳气衰脱则温阳益气。恢复期多为湿热余邪未净，分解湿热当宜轻宣芳化淡渗之法，涤除余邪。
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相似问题和答案

第1题：

暑温与暑湿，湿温，中暑如何鉴别？


正确答案: 暑温与暑湿，湿温，中暑都可见于夏季，但它们的病因，病机不同，临床证候表现也不同。
暑温因感受暑热病邪所致，初起即见壮热，汗多，口渴，脉洪大等阳明气分热盛证候，是其主要特征；病变过程中，容易出现暑伤津气，甚则津气欲脱危重证候。若暑热病邪化火，深入营血，内闭心包，或引动肝风，或灼伤血络，则容易出现神志昏迷，四肢抽搐、斑疹、出血等极重证候。
暑湿多因感受暑湿病邪所致，暑热较重暑湿较轻，初起以寒热、身痛等邪郁卫表证候微主要表现；气分病变部位比较广泛，可郁在少阳，或困阻中焦，或弥漫三焦，均有不同程度的脘痞，呕恶、苔腻等湿邪内蕴症状，虽有暑伤津气证候，但不及暑温明显。
湿温多发于夏秋季节，因感受湿热病邪所致，起病较为缓慢，初起以恶寒，身热不扬、头重痛、身重肢倦、脘痞苔腻等邪遏卫气的湿重热轻证候微主要表现；病变过程中有湿热化燥伤阴与湿盛困阻阳气的不同转归；湿温以病势缠绵，脾胃为病变中心，邪多留恋气分，发热难退，病程较长是其特征。
中暑是夏季卒中暑热或感受暑湿秽浊之气所致，以突然昏迷、不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。须注意与暑温之暑入心营证候相鉴别。中暑乃突发神昏肢厥，经妥善处理，神志较易苏醒；暑温之暑入心营，多微暑热病邪由气分深入所致，其神昏不如中暑突然，恢复亦较困难。

第2题：

试述湿温病病因和发病的特点。


正确答案:薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”这是湿温病常见的病因和发病特点。内因主要是脾胃先伤。如饮食不节，不洁，脾胃受伤，运化失健，致水湿内停，湿饮停聚。外因，是夏秋季节，气候较热，雨湿亦盛。人处湿热交蒸环境中，湿热病邪自外侵入人体，与体内停湿相合，导致湿温病的发生。

第3题：

甘露消毒丹主要用于治疗湿温病（）之证。


正确答案:湿热并重

第4题：

暑湿与湿温如何鉴别？


正确答案: 暑湿是暑湿病邪引起，发病于季节在夏末秋初（农历大暑至秋分），气候炎热，雨湿较盛之时。湿温由湿热病邪引起，发病于夏秋之交为主，但四季均可发生。暑湿起病较急，病程较短，而湿温则起病相对较缓，病程较长。暑湿初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒内郁暑湿者亦多见，临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状。湿温初起湿中蕴热，则热象不显。以湿热郁遏卫气分见证为特征，自始至终以脾胃为病变中心。

第5题：

如何全面理解湿温初起治疗“三禁”？


正确答案:吴鞠通在湿温初起治疗时提出三禁，即禁汗、禁下、禁润。湿温初起邪遏卫气，可见发热、恶寒、头身困重等症，但不可认为属寒邪犯表，误用辛温，使湿热上蒙清窍，引起神昏耳聋。湿邪中阻可见脘痞、腹胀、舌苔厚腻等症，但不可认为是实邪积滞中阻，而妄投攻下之剂。如误用攻下，则重伤脾胃阳气，引起洞泄不止。湿温病每因午后湿热交争加剧而发热较高，或湿阻滞着、不化，病邪更难解除。但“三禁”仅指湿温初起而言，如湿热郁闭太过，湿温化燥化火而成阳明腑实或湿热积滞、湿热化燥伤阴者，也可发汗、攻下、滋阴。

第6题：

温病兼食滞如何治疗？


正确答案:根据食滞在胃在肠的不同而治：①消食和胃适用于胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶闻食臭，舌苔厚垢腻，脉滑实。常在主治方中加用消化食滞之品，如神曲.山楂.麦芽.莱菔子.陈皮等，也可加保和丸。②导滞通腑适用于腹胀而痛，肠鸣矢气，其气臭秽，大便秘或泻，舌苔厚而浊腻，脉沉涩或滑。常在主治方中加用消化导滞，通导肠腑之品，如枳实.槟榔.大黄.厚朴，也可用枳实导滞丸。

第7题：

湿温病如何辨别湿热的轻重？


正确答案:湿温病辨别“湿”“热”的轻重主次，是决定治法，选方用药的先决条件。湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。本病有湿重于热、湿热并重、热重于湿三种病理转化，其分辨的着眼点主要在发热、出汗、口渴、二便及舌苔脉象的具体表现，还应结合患者体质及病程阶段来辨析。初起湿未化热，一般表现湿象重，热象轻，邪遏卫气者，多见恶寒少汗、身热缠绵、头重肢困、胸闷脘痞、苔腻脉缓等；邪遏膜原者，多见寒热往来、呕逆胀满、苔白厚腻浊如积粉、脉缓等。邪入气分后，湿热变化复杂，热重者，则热势较高、汗出、口渴、苔黄腻、脉滑数等热象较甚；湿重者，则热势不显而食少口淡无味、渴不欲饮或不渴、苔白腻、脉濡缓等湿象较明显；湿热并重者，则见身热、汗出垢腻、脘痞呕恶、口渴不欲多饮、大便溏色黄、苔黄腻、脉濡数等热象湿象均较著。

第8题：

试述新感温病初起的临床表现、病机传变及治疗原则。


正确答案: 新感温病初起病多在表，以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、舌苔薄白、脉浮数等卫表证候为主要表现。其传变趋向是由表入里，由浅至深。一般病情较轻，病程较短。初起治疗以透解表邪为基本大法。代表性病种如风温、秋燥等。

第9题：

试述湿温病的病机变化？


正确答案:湿温初起，湿热病邪多从口鼻，或由肌表侵入人体，阳明、太阴受病，病变以脾胃为中心。依据脾胃中气的盛衰常发为湿重于热，湿热并重和热重于湿。本病病变重心在脾胃，但湿热病邪也可蒙犯上焦，流注下焦，或充斥三焦。邪在气分阶段治疗得当，脾胃功能得到调节，湿热渐解转入恢复期。恢复期可见余邪未净，胃气未复，脾气未醒。如湿重热轻，湿浊久郁不解，则湿渐伤发展为湿胜阳微。如热重湿轻，湿热交蒸而化燥，耗伤阴液，深入营血，出现动风动血，闭窍昏厥。严重者肠络受伤，破血下注，导致气随血脱。

第10题：

试述湿温病为何难以速愈，病程较长？


正确答案: 湿温感受的是湿热病邪，具有“湿”和“热”双重特性，造成治疗上的困难。“湿”为阴邪，可损伤阳气治宜用辛香温燥，不宜寒凉。“热”为阳邪，易伤阴液，不宜辛香温燥，只宜寒凉。治疗有矛盾，正如吴鞠通说：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。”“非若寒邪之一汗即解，热邪之一凉则退，故难速已。”且湿热病邪，热处湿中，以湿为体，湿热胶结，难化难解，故难速愈，病程较长。

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