简述流行性脑脊髓膜炎病理变化。

题目

简述流行性脑脊髓膜炎病理变化。

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相似问题和答案

第1题:

简述化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)的概念


正确答案: 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征,严重者可有败血症休克及脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季,儿童发病率高。

第2题:

简述化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)的鉴别诊断


正确答案: (1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎:常见的有:
①肺炎链球菌脑膜炎:成人多见,多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。
②流感嗜血杆菌脑膜炎:多见于婴幼儿。
③金黄色葡萄球菌脑膜炎:多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性,多散发而不引起流行,无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
(2)结核性脑膜炎
①起病缓慢,病程较长。
②有低热、盗汗、消瘦等症状,起病1~2周后才出现神经系统表现,皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多有结核病史或密切接触史。
④脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状,白细胞多在50×106/L以下,以单核细胞增多为主。蛋白质增加,糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
(3)隐球菌性脑膜炎
①起病缓慢,病程较长。
②有低热、头痛等症状,逐渐加重,头痛症状突出,有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多为免疫功能低下的患者,有些患者有鸽子接触史。
④脑脊液检查颅压升高更明显,脑脊液外观清亮或微浑,白细胞多在50×106/L以下,以单核细胞增多为主。蛋白质增加,糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
(4)败血症休克型:需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶,发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。

第3题:

该患儿可能的诊断是

A.败血症,感染性休克

B.流行性脑脊髓膜炎(普通型)

C.流行性脑脊髓膜炎(暴发休克型)

D.流行性脑脊髓膜炎(暴发脑膜脑炎型)

E.流行性脑脊髓膜炎(暴发混合型)


正确答案:C

第4题:

男孩,12岁。发热、关节疼痛2~3周,身上可见瘀点,心、肺无异常,脾肋下2cm,病程长达致月,多次血培养及瘀点涂片检出病原菌。()

  • A、流行性脑脊髓膜炎普通型
  • B、流行性脑脊髓膜炎轻型
  • C、流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
  • D、暴发流行性脑脊髓膜炎休克型
  • E、重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型

正确答案:B

第5题:

简述流行性脑脊髓膜炎的治疗。


正确答案: 首选青霉素,次选氯霉素,磺胺头孢也有效。
暴发型流脑休克治疗原则积极抗感染同时速纠休克,脑膜脑炎型除病原治疗外,防止脑疝和呼衰。

第6题:

女孩,9岁,突然寒战,头痛,且高热16小时,反复抽搐。体检:体温39.6℃,昏迷,颈部有阻抗,身上有散在淤点,克氏征、巴氏征均阳性。()

  • A、流行性脑脊髓膜炎普通型
  • B、流行性脑脊髓膜炎轻型
  • C、流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
  • D、暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型
  • E、重症流行性脑脊髓膜炎

正确答案:E

第7题:

简述化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)的病原学


正确答案: 脑膜炎球菌属奈瑟菌属,为革兰阴性双球菌,可自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤淤点中发现。本菌为专性需氧菌,裂解可释放内毒素,为其致病的重要因素。并可产生自溶酶,在体外可自溶而死亡。本菌体外生活力及抵抗力均很弱,对干燥、热和常用消毒剂均敏感,温度低于30℃或高于50℃时皆易死亡。

第8题:

简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。


正确答案: 耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点如下:①耳源性脑膜炎有慢性化脓性中耳炎、乳突炎病史,经常流臭脓,X线或CT检查可有乳突空洞,骨质破坏;②流行性脑脊髓膜炎多发生在流行季节,有流行病史,皮肤、粘膜瘀斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养,为脑膜炎双球菌,耳源性者为其他致病菌或杆菌;③结核性脑膜炎起病缓慢,可伴身体其他组织或器官的结核病灶,或有结核性中耳乳突炎,脑脊液检查有助于鉴别。

第9题:

女孩,9岁。突感寒战、头痛,且高热16h,反复抽搐。体检:体温39.6℃,昏述,颈部有阻力,身上有散在瘀点。克氏征、巴氏征均阳性。()

  • A、流行性脑脊髓膜炎普通型
  • B、流行性脑脊髓膜炎轻型
  • C、流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
  • D、暴发流行性脑脊髓膜炎休克型
  • E、重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型

正确答案:E

第10题:

简述流行性脑脊髓膜炎临床病理联系。


正确答案:①脑膜刺激症状(颈项强直,角弓反张,Kernig征阳性)
②颅内压升高症状(头痛,喷射性呕吐,小儿前囟饱满,视神经水肿等)
③颅神经麻痹(Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ对颅神经)
④脑脊液改变(压力高,混浊,脓细胞,蛋白多,糖少,病原菌)
⑤败血症表现(寒战,高热,出血性皮疹)