简述霍乱的临床表现。

题目

简述霍乱的临床表现。

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相似问题和答案

第1题：

霍乱的典型临床表现

正确答案:⑴泻吐期
泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失，患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肌肉痉挛，特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。
⑵脱水期
脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩，弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。患者生命垂危，但若能及时妥善地抢救，仍可转危为安，逐步恢复正常。
⑶恢复期少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。

第2题：

霍乱亡阴证的主要临床表现是（），（），（）。

正确答案:皮肤松皱；目眶下陷；指绞瘪陷

第3题：

简述霍乱毒素的致病机理。

参考答案：简述霍乱毒素的致病机理。霍乱肠毒素是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素。由一个A亚单位和5个相同的B亚单位，构成的一个热不稳定性多聚体蛋白，B亚单位可与小肠黏膜上皮细胞GMl神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞，A亚单位在发挥毒性作用前需经蛋白酶作用裂解为A1和A2两条多肽。A1催化G蛋白上Gs亚单位活化，Gs的活化可使细胞内cAMP水平升高，抑制内皮细胞对Na+和Cl-的吸收，并主动大量分泌Cl-、HCO3-，由于大量电解质分泌至肠腔，导致肠腔内渗透压增加，大量水分由细胞内进入肠腔，引起严重的腹泻与呕吐。

第4题：

霍乱典型临床表现有哪些？

正确答案: （1）先泻后吐，粪便呈“米泔水”样
（2）失水性休克
（3）剧烈腹泻，无腹痛及里急后重
（4）恢复期有发热反应

第5题：

霍乱病人有哪些主要的临床表现？

正确答案: 霍乱病人的临床表现轻重不一。轻者仅表现为轻微的腹泻，大便每日5次左右，无脱水症状。重者呈剧烈的腹泻，排水样便，可伴有呕吐、脱水、休克、声音嘶哑、肌肉痉挛、无尿，如不及时抢救，有生命危险。
0139群霍乱弧菌引起的霍乱与埃尔托弧菌引起的霍乱临床表现基本相同，难于区别，但新疆流行中发现19.4％有腹痛，部分病人还有前臂及颈背部痉挛性疼痛。
霍乱病人的泻、吐有下列几个特点：
（1）先泻后吐，多为无痛性腹泻，不伴里急后重，一般不伴有发热。
（2）典型大便为米泔水样或无色透明水样。腹泻开始时为黄色稀便，尚有粪质，后迅速成为米泔水样或淘米水样，或无色透明水样，无粪臭或稍有鱼腥味，含有大量泡状粘液。少数重症病人可有血性便。
（3）排便次数多，排便量大。严重病例每日排便数十次，每次1L以上，甚至大便失禁，持续外流，无法计数。
（4）呕吐为喷射性、连续性，恶心轻微或不伴有恶心。呕吐物先为胃内容物，以后可为米泔水样或清水样。

第6题：

简述霍乱弧菌的感染途径与条件以及霍乱肠毒素的致病机理。

正确答案:途径是食物和水。霍乱肠毒素作用于肠细胞膜表面上的受体（由神经节苷脂GM1组成），其B亚单位与受体结合，使毒素分子变构，A精致单位进入细胞，A1肽链活化，进而激活腺苷环化酶（AC.，使三磷酸腺苷（ATP）转化为环磷酸腺苷（cAMP），细胞内cAMP浓度增高，导致肠粘膜细胞分泌功能大为亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可发生代谢性酸中毒，血循环衰竭，甚至休克或死亡。

第7题：

简述霍乱典型临床表现有哪些？

正确答案: （1）先泻后吐，粪便呈“米泔水”样
（2）失水性休克
（3）剧烈腹泻，无腹痛及里急后重
（4）恢复期有发热反应

第8题：

霍乱的临床表现特征是什么？

答案：

解析：

霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，属于甲类传染病。典型者发病急骤，以剧烈的腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾衰竭等为临床特征。轻症为急性胃肠炎，且很常见，带菌者亦较多，典型的临床表现病程分吐泻期、脱水期及反应期（恢复期）三期。

第9题：

简述霍乱的确诊标准？

正确答案: 具有下列三项之一者可诊断为霍乱。
①凡有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性者。
②霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），粪便培养霍乱弧菌阴性但无其它原因可查者。如条件许可时，对此类患者可作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长时，可以诊断。
③在病源检索时，首次粪便培养出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内，有腹泻症状（或有霍乱接触史）者可诊断为霍乱患者。

第10题：

简述霍乱的治疗原则。

正确答案: 霍乱的治疗原则：
(1)补液：补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。补液原则为早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾。轻、中型病人可给予口服补液。
(2)输液的同时给予抗菌药物，如多西环素等。
(3)抗肠毒素治疗：可应用氯丙嗪或黄连素。
(4)对症治疗：①纠正酸中毒。②纠正低血钾。③纠正休克和心力衰竭。④心衰、肺水肿的抢救。⑤急性肾功能衰竭时可采用透析疗法。

简述霍乱的临床表现。

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