写出四首治疗“厥逆”的方剂,并答出其病机及药物配伍意义有何不同。

题目

写出四首治疗“厥逆”的方剂,并答出其病机及药物配伍意义有何不同。

参考答案和解析
正确答案: ①大承气汤主治热厥,乃由热结内停,腑气不通所致。故以大黄、芒硝攻下热结,枳实、厚朴行气导滞。
②四逆散主治阳郁厥逆,乃由外邪传经入里,气机为之郁遏,阳气内郁,不能达于四末而致。方中以柴胡升阳透邪,白芍养血柔肝,枳实理气解郁,甘草调和诸药。
③四逆汤主治阳虚寒厥。乃由寒邪深入少阴,阳气衰微所致,故以附子、干姜相须为用,回阳救逆;以甘草顾护中州延缓药力。
④当归四逆汤主治血虚寒厥证。乃由血虚受寒,寒凝血滞,四末失于温养,故以当归、桂枝养血温通,配伍芍药、细辛而助其力。使阴血充,客寒除,阳气振,血脉通,厥逆除。
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相似问题和答案

第1题:

“逆者正治”的“逆”是指

A.厥逆病证
B.逆其病位
C.逆其假象
D.四肢厥冷
E.逆其病证性质

答案:E
解析:
正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称逆治。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候,辨明疾病的寒热虚实,然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。

第2题:

腐苔、腻苔有何区别?其主病和病机有何不同?


正确答案: 腐苔有苔质颗粒粗大疏松,形如形如豆腐渣堆积舌面,揩之可变薄。腻苔指苔质颗粒,小致密,苔粘腻,刮之不去。腐苔主食积痰浊,多由阳热有余,蒸腾胃中腐浊之气,上逆于舌面所致。腻苔多见于湿浊、痰饮、食积、顽痰等病人,由湿浊内聚,阻遏阳气,痰浊上泛于苔而生。

第3题:

药物配伍精当,功专效宏,能救人于顷刻之间,速达回阳之效,使阳复厥回的方剂是( )。

A.四逆汤

B.四逆散

C.当归四逆汤

D.理中丸

E.小建中汤


正确答案:A

第4题:

《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型?各自的病机、临床表现如何?应如何治疗?


正确答案:《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类型。热厥的病机为热邪深伏,阳气内郁所致阴阳气不相顺接;可见有在手足厥冷的同时伴有身体发热,发热在先,厥冷在后,而且热邪越重,四肢厥冷则愈甚,热邪越浅,四肢厥冷也就越轻;治疗应当包括泻热、清热,无形热郁之轻证可自愈,重证则用白虎汤清热,有形热结当用承气汤泻热;因为此热厥属阳热内郁,故禁用辛温发汗。
寒厥的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接;临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急,以及由于格阳于外、卫外不固而致的发热、汗出;治疗应当急救回阳,方用四逆汤。痰厥的病机为痰食有形之邪阻遏胸中阳气,不能充达四肢;可见有四肢厥冷、脉忽然变紧、心下满而烦、知饥而不能食等表现;治疗当用瓜蒂散壅吐胸中实邪,使阳气得通而愈。蛔厥的病机为因为蛔虫窜扰、气机逆乱而致的阴阳气不相顺接;
证候表现
一是有吐蛔史,
二是手足逆冷,但周身不冷,
三是时静时烦,得食而呕又烦,
四是伴有呕吐、腹痛;治疗当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸。
脏厥的病机为阳衰阴盛、真阳将绝,在厥冷的同时有病人周身肌肤皆冷、躁扰片刻不宁的表现,治疗当扶阳抑阴,用通脉四逆汤之类。水厥的病机为胃中停水,阳气被遏,阴阳之气不能顺接于手足,临床可见四肢逆冷、心下悸动,治疗当用茯苓甘草汤温胃化饮,使水饮得去,阳气得通,则厥逆可愈。
虚寒凝厥的病机为血虚寒凝,气血运行不畅,阴阳气不相顺接,可见手足厥寒与脉细欲绝并见,还可见有头晕、面色苍白等血虚之症状以及血虚寒凝的部位不同而出现的相应的临床表现,如四肢关节疼痛,或身疼腰痛、脘腹冷痛、月经后期、量少色淡等,治疗用当归四逆汤养血通脉、温经散寒。
气厥的病机为阳气内郁,气机不畅,不能透达四末,证候表现有手足不温或指头微寒,以及其他气机不畅的表现,治疗当用四逆散疏畅气机、透达郁阳。冷结膀胱关元厥的病机为阳虚寒凝,阴寒结于下焦,阳气不能透达,可见手足厥冷、小腹满痛、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟弱,治疗可用温阳祛寒的四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤等。

第5题:

用于治疗阳虚寒厥的方剂有()。

  • A、当归四逆汤
  • B、四逆汤
  • C、阳和汤
  • D、理中丸
  • E、回阳救急汤

正确答案:B,E

第6题:

清胃散与玉女煎均可治疗牙痛,其病机、立法、用药配伍有何不同?


正确答案:清胃散主治胃火上攻之牙痛,乃为实证,以清胃凉血立法,故方中以黄连、升麻清宣胃火而寓“火郁发之”之意;生地、丹皮凉血清热而助黄连、升麻之力,当归养血补已伤之血。玉女煎主治胃热阴虚而致牙痛,乃虚实夹杂证,胃热宜清,阴虚宜补,故方中以石膏、知母清胃热,熟地、麦冬滋肾阴,牛膝导热引血下行。

第7题:

四逆散以何药为君?何药为臣?其配伍意义是什么?


正确答案: 四逆散以柴胡为君,白芍为臣。柴胡升发阳气。疏肝解郁,邪邪外出;白芍敛阴,养血柔肝。君臣相伍,使阳气升发,而无耗伤阴血之弊。

第8题:

67~68

第 67 题 治疗阳郁厥逆,首选的方剂是


正确答案:A

第9题:

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”,其病机与临床证候有何区别?


正确答案:当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名,主治证中皆有“四逆”症状,但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里,阳气内郁而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过肘膝,尚可见身热、脉弦等症;四逆汤之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症;当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症,临证当详细辨明。

第10题:

某患,女,16岁。皮肤可见出血点及紫斑,以下肢多见,身热口渴,烦躁不安,大便色黑,舌红绛,脉数。此系何证?并答出病机、治则,方药及方义分析。


正确答案: 病名:紫斑(热入血分)
病机:热毒深入血分,伤及血络
治则:清热解毒,凉血散瘀
方药:犀角地黄汤:水牛角30g、生地黄24g、白芍12g、丹皮9g
方义分析:水牛角清热解毒凉血,用量最重,为君药。生地凉血养阴,助水牛角之力,又可复已失之血,为臣药,白芍养血敛阴,丹皮清热凉血,活血散瘀,共为佐使。