8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,除上述治疗外,局部还应()A、制动B、按摩C、热敷D、穿刺E、运动

题目

8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,除上述治疗外,局部还应()

  • A、制动
  • B、按摩
  • C、热敷
  • D、穿刺
  • E、运动
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第1题:

男性,30岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37°C,血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。
如确诊为左膝关节结核,应选择的最佳治疗方案为

A.全身抗结核治疗,关节穿刺抽液及留置引流管
B.全身抗结核治疗和持续皮牵引
C.全身抗结核治疗和病灶清除术
D.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

答案:D
解析:

第2题:

男孩,8岁,2个月前有左膝外伤,此后引起间歇性左膝关节疼痛,夜间明显,有微热。查体:左膝梭形肿胀,压痛(+),浮髌(+),ESR30mm/1h,X线片示左膝软组织肿胀,无骨质改变,白细胞8.4×109/L。在治疗过程中出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾压痛、血沉加快、肾盂静脉造影,部分肾盂不显影。考虑为何种疾病()

  • A、肾占位性肿物
  • B、肾盂积液
  • C、肾梗塞
  • D、急性肾炎
  • E、肾结核

正确答案:E

第3题:

患者,男,12岁。间断咳嗽6月,左膝痛2月,偶发热,最高体温T38.0℃。查体:消瘦、跛行。左膝肿胀,局部皮温正常,浮髌试验阳性,屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规:WBC1.0×109/L,N0.50,L0.47。ESR 67mm/h。

该病例首选的检查是

A.左膝关节穿刺抽液检查

B.左膝关节CT

C.左膝关节活组织检查

D.胸部X线片


正确答案:D

第4题:

女,8岁,慢性咳嗽5个月,2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发热,查体:跛行,消瘦,左膝肿胀,浮髌试验(+),局部不红不热,左大腿较对侧稍细,患肢屈伸部分受限,血沉87mm/h,白细胞11.3×10/L,淋巴细胞46%,中性粒细胞53%。如果普通X线片显示左膝关节囊肿胀,关节间隙增宽,应选择的治疗方法()

  • A、关节镜下滑膜切除
  • B、关节内注射激素
  • C、关节内注射抗生素
  • D、关节切开病灶清除,术后皮牵引
  • E、关节内注射抗结核药物

正确答案:E

第5题:

8岁女孩,左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h,X片示软组织肿胀,骨质疏松,诊断首先考虑()

  • A、创伤性关节炎
  • B、膝关节结核
  • C、化脓性关节炎
  • D、风湿性关节炎
  • E、类风湿性关节炎

正确答案:B

第6题:

男性病人,28岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查:左膝梭形肿胀,左大腿肌肉萎缩,左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,无明显骨质增生。血沉增快35mm/h,血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是什么?


正确答案: 该病人最可能的诊断是左膝关节结核。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

第7题:

男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37℃。血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。 如确诊为左膝关节结核,应选择的最佳治疗方案为( )

  • A、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物
  • B、全身抗结核治疗和持续皮牵引
  • C、全身抗结核治疗和病灶清除术
  • D、全身抗结核治疗,关节穿刺抽液及留置引流管
  • E、全身抗结核治疗

正确答案:A

第8题:

男性,23岁。左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。血沉35mm/h,为进一步明确诊断,下列检查中哪项最有价值

A.CT

B.MRI

C.ECT

D.滑膜活检

E.关节穿刺液涂片检查


正确答案:D
答案:D 【解析】根据病人低热,左膝疼痛,梭形肿胀,血沉增快,关节间隙狭窄可初步诊断病人为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见,关节镜可做滑膜检查,找到结核肉芽肿,便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶,但特异性不强,故A、B不正确。关节穿刺液涂片检查不能有效的发现结核杆菌,故E不正确。

第9题:

女,8岁,慢性咳嗽5个月,2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发热,查体:跛行,消瘦,左膝肿胀,浮髌试验(+),局部不红不热,左大腿较对侧稍细,患肢屈伸部分受限,血沉87mm/h,白细胞11.3×10/L,淋巴细胞46%,中性粒细胞53%。如果病人需要手术治疗,术前准备是()

  • A、放疗2周
  • B、骨牵引2周
  • C、患肢屈伸锻炼达正常角度
  • D、给广谱抗生素2周
  • E、给抗结核药物2周

正确答案:E

第10题:

女,8岁,慢性咳嗽5个月,2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发热,查体:跛行,消瘦,左膝肿胀,浮髌试验(+),局部不红不热,左大腿较对侧稍细,患肢屈伸部分受限,血沉87mm/h,白细胞11.3×10/L,淋巴细胞46%,中性粒细胞53%。如果病人左膝关节活动明显受限,普通X线片显示关节间隙变窄,股骨外髁有空洞,内有0.5cm高密度阴影,准备选择的治疗()

  • A、病灶清除,术后皮牵引
  • B、病灶清除,膝关节加压融合
  • C、人工关节置换
  • D、关节内注射,跟骨牵引
  • E、骨膜切除,跟骨牵引

正确答案:A

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