男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37℃。血沉50mm/h,左膝关节

题目
单选题
男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37℃。血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。 如确诊为左膝关节结核,应选择的最佳治疗方案为( )
A

全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

B

全身抗结核治疗和持续皮牵引

C

全身抗结核治疗和病灶清除术

D

全身抗结核治疗,关节穿刺抽液及留置引流管

E

全身抗结核治疗

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第1题:

男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛。伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是 ( )

A、类风湿关节炎

B、滑膜结核

C、风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

E、创伤性关节炎


参考答案:B

第2题:

患者,男性,28岁。左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,T 37℃,血沉50mm/L,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。为了确诊,下列哪项最有意义

A结核菌素试验

B.豚鼠接种试验

C.脓液结核杆菌培养

D.CT

E.滑膜活检病理切片检查


正确答案:E

第3题:

男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月,查体:消瘦、贫血面容,体温37°,血沉50mm/L,左膝关节梭形肿胀,浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、化脓性关节炎

C、风湿性关节炎

D、创伤性关节炎

E、滑膜结核

为了确诊及排除其他疾病,下列哪项最有意义A、结核菌素试验

B、豚鼠接种试验

C、脓液结核杆菌培养

D、CT

E、滑膜活检病理切片检查

最佳的治疗方案是A、全身抗结核治疗

B、全身抗结核治疗和持续皮牵引

C、全身抗结核治疗和病灶清除术

D、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E、全身抗结核治疗和局部理疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第4题:

男性,30岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37°C,血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。
如确诊为左膝关节结核,应选择的最佳治疗方案为

A.全身抗结核治疗,关节穿刺抽液及留置引流管
B.全身抗结核治疗和持续皮牵引
C.全身抗结核治疗和病灶清除术
D.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

答案:D
解析:

第5题:

男性,23岁。左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。血沉35mm/h,为进一步明确诊断,下列检查中哪项最有价值

A.CT

B.MRI

C.ECT

D.滑膜活检

E.关节穿刺液涂片检查


正确答案:D
答案:D 【解析】根据病人低热,左膝疼痛,梭形肿胀,血沉增快,关节间隙狭窄可初步诊断病人为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见,关节镜可做滑膜检查,找到结核肉芽肿,便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶,但特异性不强,故A、B不正确。关节穿刺液涂片检查不能有效的发现结核杆菌,故E不正确。

第6题:

男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37℃。血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义 ( )A、结核菌素试验

B、豚鼠接种试验

C、脓液结核杆菌培养

D、滑膜活检病理切片检查

E、CT

如确诊为左膝关节结核,应选择的最佳治疗方案为 ( )A、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

B、全身抗结核治疗和持续皮牵引

C、全身抗结核治疗和病灶清除术

D、全身抗结核治疗,关节穿刺抽液及留置引流管

E、全身抗结核治疗

为了减少耐药性,全身抗结核药物治疗时应注意 ( )A、几种药物按疗程联合应用

B、几种药物经常交替应用

C、加大用药剂量

D、小剂量穴位注射

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第7题:

患者男,23岁。左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。血沉35mm/h,为进一步明确诊断,下列检查中哪项最有价值

A、CT

B、MRI

C、发射单光子计算机断层扫描仪( ECT)

D、滑膜活检

E、关节穿刺液涂片检查


参考答案:D

第8题:

患者女,35岁,1年前曾扭伤左膝关节,保守治疗后症状消失,患者未予注意,近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限,1个月来膝关节肿胀明显,穿刺抽出血性液体,查体:膝关节疼痛呈弥漫性,Lachman试验阴性,前抽屉试验阴性,麦氏征阳性,最有可能的诊断是

A、左膝关节ACL损伤

B、左膝关节滑膜软骨瘤病

C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎

D、左膝关节滑膜肉瘤

E、左膝关节损伤二联症


参考答案:C

第9题:

男性,30岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37°C,血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。
为了确诊及排除其他疾病,下列哪项最有意义


A.结核菌素试验
B.脓液结核杆菌培养
C.滑膜活检病理切片检查
D. CT

答案:C
解析:

第10题:

男性病人,28岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查:左膝梭形肿胀,左大腿肌肉萎缩,左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,无明显骨质增生。血沉增快35mm/h,血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是什么?


正确答案: 该病人最可能的诊断是左膝关节结核。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

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