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男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿

题目

男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是（）

  • A、类风湿性关节炎
  • B、膝关节结核
  • C、风湿性关节炎
  • D、痛风性关节炎
  • E、松毛虫性关节炎
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第1题：

患者男，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

A、CT

B、MRI

C、发射单光子计算机断层扫描仪( ECT)

D、滑膜活检

E、关节穿刺液涂片检查


参考答案：D

第2题：

患者男，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

A.CT
B.MRI
C.发射单光子计算机断层扫描仪( ECT)
D.滑膜活检
E.关节穿刺液涂片检查

答案：D
解析：
根据患者低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断患者为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、 MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B、C不正确。关节穿刺液涂片检查发现结核杆菌，但对于膝关节结核并不是最有价值的检查，故E不正确。故选D。解题关键：诊断膝关节结核的金标准是在滑膜上发现病理性结核肉芽肿。关节镜检查对早期诊断膝关节结核具有独特价值。

第3题：

女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查

A、左膝CT

B、血常规

C、血沉

D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E、胸部平片及左膝正侧位片


参考答案：E

第4题：

女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查。（）

  • A、左膝CT
  • B、血常规
  • C、血沉
  • D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
  • E、胸部X线平片及左膝正侧位片

正确答案:E

第5题：

男性病人，28岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是什么?


正确答案: 该病人最可能的诊断是左膝关节结核。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

第6题：

男性，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm／h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

A．CT

B．MRI

C．ECT

D．滑膜活检

E．关节穿刺液涂片检查


正确答案：D
答案：D 【解析】根据病人低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断病人为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B不正确。关节穿刺液涂片检查不能有效的发现结核杆菌，故E不正确。

第7题：


女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。

本病的最可能诊断
A.化脓性左膝关节炎
B.左膝关节滑膜炎
C.左膝骨关节炎
D.左膝关节结核
E.左膝创伤性关节炎

答案：C
解析：

第8题：

患者男,33岁。左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm／h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是

A、类风湿性关节炎

B、膝关节结核

C、风湿性关节炎

D、痛风性关节炎

E、松毛虫性关节炎


参考答案：B

第9题：

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义（）

  • A、结核菌素试验
  • B、豚鼠接种试验
  • C、脓液结核杆菌培养
  • D、CT
  • E、滑膜活梭病理切片检查

正确答案:E

第10题：

单选题
男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是（）
A

类风湿性关节炎

B

膝关节结核

C

风湿性关节炎

D

痛风性关节炎

E

松毛虫性关节炎


正确答案： A
解析： 暂无解析

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