关节闭合灌洗引流术后1-2天的流速应稍大，以患者感觉无明显不适为宜。

题目

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第1题：

关于干槽症描述哪一项是正确的

A.无不适症状

B.主要症状发生在术后7～10天

C.骨壁有无明显感觉

D.主要症状发生在术后3～4天

E.创内有腐败坏死物质，口内无臭味

正确答案：D
临床上可分为腐败型与非腐败型两类，前者更严重而多见。主要症状发生在术后3～4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿；局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。

第2题：

患者，男性，37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是

A、切开引流，为彻底引流，负压越大越好

B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C、大量灌洗时应适当补充白蛋白

D、引流液做细菌培养，调整抗生素使用

E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症

参考答案：A

第3题：

化脓性关节炎术后关节腔灌洗时应保持引流通畅,下列哪项是错误的()。

A、处于负压状态保持引流通畅

B、冲洗管输液瓶高于伤口60-70cm，引流袋低于伤口60cm

C、观察引流液的量、颜色和性状

D、术后24小时内连续快速灌洗

参考答案：B

第4题：

(共用题干)男，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为

A.术后1-2天

B.术后3-4天

C.术后5-6天

D.术后7-8天

E.术后9-10天

正确答案：A
拔除乳胶引流片时间为1-2天，置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。

第5题：

肝脓肿患者术后常规放置引流管，护理措施正确的是

A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管

B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理

C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D、患者应取平卧位以减少渗液漫延

E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落

参考答案：C

第6题：

肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是

A、当脓腔引流液少于50ml/L时，可拔除引流管

B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理

C、为保持引流管通畅，应每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D、患者应取平卧位以减少渗液蔓延

E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落

参考答案：C

第7题：

对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是

A．引流瓶低于床面20 cm

B．术后12～24小时内应慢速滴入

C．冲洗液为含抗生素的生理盐水

D．引流管的滴入管应高于床面1 cm

E．引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管．

正确答案：C
关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，术后12～24小时内快速滴入，以后减慢至50～60滴／分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。

第8题：

化脓性关节炎采取关节腔灌洗时应注意()。

A、适用于表浅大关节，如膝关节感染者

B、每日经灌注管滴入含抗生素溶液2000-3000ml，直至拔管

C、细菌培养阴性后停止灌洗

D、引流至无引流液吸出、局部症状和体征消退，即可拔管

E、在关节两侧穿刺

参考答案：ACDE

第9题：

患者43岁，因患子宫颈癌需做广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。手术前1天的准备内容不包括A、阴道灌洗

B、皮肤准备

C、灌肠

D、导尿

E、镇静

该患者术后保留导尿管的时间是A、1～2天

B、3～5天

C、6～9天

D、10～14天

E、2～3周

该患者术后护理内容应除外A、保持床单清洁、舒适

B、术后每0．5～1h观察并记录生命体征，平稳后改为每4h1次

C、保持导尿管，腹腔引流管及阴道引流通畅

D、常规阴道灌洗2次／日，保持外阴部清洁

E、拔导尿管前，定时间段放尿以训练膀胱功能

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第10题：

共用题干
患者男性，45岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。

2周后患者行胰腺坏死组织清除术，术后置腹腔双套管持续灌洗引流，此时正确的护理措施是
A:主动引流，应注意保持引流通畅
B:平卧位，以避免渗液蔓延扩散
C:每次灌入冲洗液2500ml左右，保留时间宜长有利于稀释后吸除
D:持续灌洗，负压吸引
E:间断灌洗，主动引流，适当使用抗生素

答案：D

解析：

1,出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。故选D。2,急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。故选C。3,手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除，根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染，故A主动引流不对，E间断灌洗不对；在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，故B不对；每次灌入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难，故C不对；因此正确答案为D。4,对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，故B不对；少进食脂肪，故D不对；多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，故A不对；必要时加用各种胰酶而非必需，故C描述不确切；因此答案为E。

关节闭合灌洗引流术后1-2天的流速应稍大，以患者感觉无明显不适为宜。

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