女孩,5岁,跑动中跌倒致右肘部肿胀、疼痛1小时来诊。临床诊断为(

题目

女孩,5岁,跑动中跌倒致右肘部肿胀、疼痛1小时来诊。临床诊断为(右肱骨髁上骨折,伸直型。拟采用非手术治疗,应注意()。

  • A、旋转移位必须矫正
  • B、轻度的桡偏必须整复,甚至可矫枉过正
  • C、轻度的尺偏可不矫正,
  • D、D、注意Volkmnn缺血性肌挛缩
  • E、注意预防肘外翻
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第1题:

男,6岁,跌倒后出现左肘部肿胀、疼痛、畸形2小时来诊。追问病史得知,摔伤时患儿上肢处于伸直位,手掌着地。检查:左手掌皮肤擦伤,左肘部肿胀、触痛明显、不能伸直,左腕下垂,肘后三角关系正常。该病人最可能的诊断是

A.肱骨髁上骨折

B.尺桡骨骨折

C.肱骨干骨折

D.肘关节脱位

E.软组织损伤


正确答案:A

第2题:

患者女性,7岁,因“跌伤右肘”来诊。患者不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。查体:上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。 患者受伤的病因为A、 直接暴力

B、 间接暴力

C、 肌肉牵拉

D、 骨骼劳损

E、 骨骼疾病

除了X线片外,做出骨折诊断的主要依据是A、 局部剧烈疼痛

B、 上臂成角畸形

C、 肘部轻度肿胀

D、 不敢用右手取物

E、 跌倒时以手掌撑地

对该患儿的观察重点为是否合并A、 伤口感染

B、 皮肤划伤

C、 肌腱断裂

D、 软组织损伤

E、 肱动脉损伤


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第3题:

【病例摘要】患者女性,5岁。主诉:外伤后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。

第4题:

男性,35岁,跑动中跌倒,右侧手掌触地,感右肘部疼痛。查体见右侧肘部畸形、肿胀、弹性固定感、肘后三角关系异常。最可能的诊断为()。

  • A、肘关节后脱位
  • B、肱骨髁上骨折伴脱位
  • C、桡骨小头脱位
  • D、肱骨外上髁骨折伴移位
  • E、尺骨鹰嘴骨折伴移位

正确答案:A

第5题:

患儿,8岁。2小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛,X线片示右肱骨髁上伸直型骨折。在护理过程中,应特别注意是否伤及

A.肱二头肌
B.肱三头肌
C.尺神经
D.头静脉
E.肱动脉

答案:E
解析:

第6题:

男孩,6岁。向前跌倒,右手着地。右肘部疼痛肿胀,肘后三角关系改变,最可能的诊断是

A.肘部软组织挫伤

B.肱骨髁上骨折伸直型

C.肱骨髁上骨折屈曲型

D.肘关节脱位

E.桡骨头半脱位


正确答案:D

第7题:

男孩6岁,向前跌倒,右手着地。右肘部疼痛肿胀,肘后三角关系改变,最可能的诊断是

A.肘部软组织挫伤

B.肱骨髁上骨折伸直型

C.肘关节脱位

D.桡骨头半脱位


正确答案:C
解析:小儿间接外力造成肘部损伤,最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变,髁上骨折无改变,关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿,牵拉前臂引起;软组织挫伤多由直接外力引起,无肘后三角关系改变。

第8题:

患儿,8岁。2小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛,X线片示右肱骨髁上伸直型骨折。在护理过程中,应特别注意是否伤及

A、肱二头肌

B、肱三头肌

C、尺神经

D、头静脉

E、肱动脉


参考答案:E

第9题:

王女士,52岁,骑车跌倒时,右手掌着地,感到右腕疼痛,活动受限。来院就诊,体格检查:右腕部肿胀,有瘀斑,局部有压痛,并有枪刺刀样畸形。初步诊断为右柯雷骨折。其主要依据为()。

  • A、腕部肿胀
  • B、腕部疼痛
  • C、腕部瘀斑
  • D、腕部压痛
  • E、腕部出现枪刺刀样畸形

正确答案:E

第10题:

患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。目前患儿的诊断为()

  • A、右肱骨髁上骨折
  • B、右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤
  • C、右肱骨外髁骨折
  • D、右肱骨内髁骨折
  • E、右肱骨髁上粉碎性骨折

正确答案:B

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