患者,女,25岁,被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时,患者有抽搐,呼吸困难,口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色,四肢湿冷,伴大小便失禁,既往体健。救治该患者时应该注意哪些问题?

题目

患者,女,25岁,被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时,患者有抽搐,呼吸困难,口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色,四肢湿冷,伴大小便失禁,既往体健。救治该患者时应该注意哪些问题?

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第1题:

患者男性,30岁,因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗,有大小便失禁、血压下降

目前患者处于

A、中度中毒
B、重度中毒
C、迟发性脑病
D、慢性中毒
E、轻度中毒

答案:B
解析:
重度中毒:病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、口唇呈樱桃红。

第2题:

病史:患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷,被其爱人发现送来医院。 查体:口唇粘膜呈桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,呼吸、血压和脉搏加快。


正确答案: 初步诊断:一氧化碳中毒。
鉴别诊断:脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒。
主要诊疗措施:
1、迅速转移、卧床休息,保暖,保持呼吸道畅通;
2、血液测COHb测定;
3、纠正缺氧:吸入纯氧、高压纯氧等;
4、防治脑水肿:20%甘露醇、速尿等;
5、促脑细胞代谢:能量合剂;
6、防治并发症:褥疮和肺炎;
7、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。

第3题:

患者煤气中毒后,昏迷。皮肤、口唇樱桃红色,各种反射消失,肌张力增强,呼吸困难。积极救治宜用( )。

A.脑营养药

B.安体舒通

C.皮质激素

D.甘露醇

E.降血压药


正确答案:D

第4题:

脑栓塞患者为()

  • A、情绪激动时,突然昏迷伴偏瘫
  • B、突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性
  • C、既往有风心病房颤史,突然偏瘫
  • D、晨起时发现一侧肢体偏瘫
  • E、漱口时突然倒地抽搐

正确答案:C

第5题:

患者,女,55岁,在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛,饭后头痛加剧,伴恶心、呕吐,感觉四肢无力且视物不清,而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红,脉快,多汗,神志不清伴低热。患者最可能的诊断是()

  • A、食物中毒
  • B、心源性晕厥
  • C、休克
  • D、心脏神经官能症
  • E、CO中毒

正确答案:E

第6题:

患者,男性,30岁。因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗,有大小便失禁、血压下降。

目前患者处于
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.迟发性脑病
E.慢性中毒

答案:C
解析:

第7题:

()不属于煤气中毒的表现。

  • A、头疼、头晕、恶心、呕吐
  • B、口唇呈樱桃红色
  • C、全身抽搐
  • D、大小便失禁

正确答案:C

第8题:

简要病史:患者,男性,30岁,民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷前病人情况:昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色,提示CO中毒),发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤气炉、药瓶、呕吐物等),有无同时发病者。②有无其他中毒或自杀可能。③有无二便失禁和外伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:是否请急救站看过。②用药情况,疗效如何,是否给氧治疗。(3)一般情况近期饮食、睡眠、精神状况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的相关病史:既往有无类似发作史,有无肝病、肾病、高血压病史及外伤史。3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第9题:

患者,女,28岁,农民,突发昏迷2小时入院。清晨曾与爱人发生口角,既往体健,平时性情急躁。家里备有有机磷杀虫药敌敌畏。入院查体:皮肤湿冷,双瞳孔直径缩小,呼气有蒜味,双肺底有少量湿啰音,心率95次/分,律齐,无杂音。(1)患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需做哪些辅助检查确诊?(3)需与哪些疾病鉴别诊断?(4)简述其治疗原则。


正确答案: (1)该患者最可能诊断为急性有机磷杀虫药敌敌畏中毒。依据:该患者为农村青年女性,与丈夫发生口角,性情急躁,有自杀倾向,家里备有敌敌畏;该患者主要表现为毒蕈碱样症状:皮肤湿冷,瞳孔缩小,双肺湿啰音。另有有机磷杀虫药中毒特殊呼吸气味-蒜味。
(2)全血胆碱酯酶活力测定;尿中有机磷杀虫药分解产物测定。
(3)该疾病需与拟除虫菊酯类中毒及杀虫脒中毒鉴别,前者口腔和胃液无特殊臭味,胆碱酯酶活力正常。后者以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现而无瞳孔缩小。此外还需中暑,脑炎等鉴别诊断,中暑一般在高温环境发病,体温升高,体液丢失等。脑炎一般伴有发热等感染症状,青少年多见。

第10题:

患者,女,55岁,在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛,饭后头痛加剧,伴恶心、呕吐,感觉四肢无力且视物不清,而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红,脉快,多汗,神志不清伴低热。此时病人疾病的严重程度为()

  • A、轻度
  • B、中度
  • C、重度
  • D、极重度
  • E、迟发性脑病

正确答案:B

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