当慢性肾脏疾病病人内生肌酐清除率测定值低于40ml/（）时，应限

答案：C

正确答案：BCE

参考答案：单位时间肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称内生肌酐清除率。肌酐经肾小球滤过后，肾小管不再重吸收，故在严格控制饮食和不增加肌肉活动的情况下，内生肌酐清除率大致等于肾小球滤过率。方法：实验前应禁肉食3日，避免剧烈运动。第4日早晨8时把尿排干净，然后收集8时起至第5日晨8时共24小时的尿液，准确读取尿量。在第4日任何时间取静脉血，与24小时尿同时送检。测定血、尿肌酐浓度，结合尿量，计算内生肌酐清除率。24小时Ccr=尿肌酐浓度(μmol/L)×24小时尿量(L)／血肌酐浓度（μmol/L）每分钟Ccr=尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml)／血肌酐浓度(μmol/L)【正常参考值】80～120ml/min。【临床意义】1．Ccr能较早反映肾小球滤过功能，当Ccr下降到正常值80%以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。2．可判断肾小球损害程度(1)肾功能不全代偿期，50～80ml/min。(2)肾功不全失代偿期，20～50ml/mm。(3)肾衰竭期，10～20ml/min。(4)尿毒症晚期，小于10ml/min。3．指导治疗(1)Ccr小于30～40ml/min，应限制蛋白摄入。(2)小于30ml/min，噻嗪类利尿剂无效。(3)小于10ml/min，对袢利尿剂（呋塞米、依他尼酸）无效，应做透析治疗。(4)肾衰竭时，经肾排泄的药物应参考Ccr来调整用药量。

参考答案：C

正确答案：D
肾脏浓缩稀释试验是测定远端肾单位(髓袢、远曲小管、集合管)功能的试验。

答案：B

正确答案：D
本题考查肾排泄的指标。肌酐是肌肉在正常代谢过程中产生的一种代谢产物。它在体内的清除过程主要在肾脏进行，且近曲小管和远曲小管基本不对它吸收和分泌。所以肌酐清除率等于肾小球滤过率。它可以衡量肾功能的正常与否，是测定肾功能的可靠方法。所以A、B是正确的表述。单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(Cler)。内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退，应该改变治疗的方法。所以C是正确的表述。肾脏排泄药物涉及三个过程，即肾小球的滤过；肾小管的主动分泌；肾小管的重吸收。药物经肾脏代谢，排出的多少取决于肾小管重吸收的程度。而肾小管重吸收的程度与药物本身的脂溶性和解离度有关。脂溶性较小，解离度较大的药物易被排泄，排泄量可达70%～80%，对肾脏无损害。所以D是错误的表述，正确答案是D。