吴先生，73岁。主诉心悸一月余，既往风湿性心脏病病史十余年。心率120次/分，脉搏102次/分。根据脉搏与心率的特征性变化，你认为是（）A、合并冠心病B、合并心力衰竭C、合并甲亢D、合并心律失常、房颤E、风心病的体征

题目

吴先生，73岁。主诉心悸一月余，既往风湿性心脏病病史十余年。心率120次/分，脉搏102次/分。根据脉搏与心率的特征性变化，你认为是（）

A、合并冠心病
B、合并心力衰竭
C、合并甲亢
D、合并心律失常、房颤
E、风心病的体征

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

简要病史女性，44岁。主诉：活动后气促2年，双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿．水肿加重的时间。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性腹泻，有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭

第2题：

患者女，46岁，无明显诱因突起口角歪斜，口齿不清，右上肢无力，既往有风湿性心脏病病史10余年

考虑诊断该病人为（）

A．TIA

B．蛛网膜下腔出血

C．脑栓塞

D．脑血栓形成

E．脑出血

正确答案：C

第3题：

问诊的内容包括

A.主诉、疾病发生情况

B.主诉、现病史、既往史、家族史

C.主诉、治疗史、既往史、家族史

D.现病史、既往史、疾病发生过程

E.主诉、现病史、既往史、治疗史

正确答案：B
问诊是向患者询问病情，目的是了解疾病发生的原因、时间、发展和治疗经过。问诊主要是态度亲切，条理清楚，语言通俗，切忌主观片面和暗示。问诊的内容包括主诉、现病史、既往史、家族史四项。故选B。

第4题：

患者，男性，64岁。慢性咳嗽、咳痰、偶有喘息十余年，活动后心悸、呼吸困难7天。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸22次/分，心率115次/分。应首先考虑

A、风湿性心脏病

B、心肌炎

C、心力衰竭

D、慢性肺源性心脏病

E、冠状动脉硬化性心脏病

参考答案：D

第5题：

问诊的内容应包括

A．现病史、既往史、疾病发生过程

B．主诉、现病史、既往史和家族史

C．主诉、现病史、既往史和治疗史

D．主诉、疾病发生情况和治疗史

E．主诉、治疗史、既往史和家族史

正确答案：B
疾病的发生情况和治疗史都是现病殳的内容。

第6题：

简要病史男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无情绪波动、劳累、外伤。(2)意识障碍的起病方式（是否突然发生、是在安静状态下还是在激动状态下发生）及其程度（如嗜睡、昏迷等）；有无大小便失禁和舌咬伤，有无肢体抽搐。(3)肢体运动障碍的范围及程度。(4)伴随症状：有无呕吐，呕吐方式（是否喷射性），有无头痛。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心房颤动、高血压病、肝、肾疾病，糖尿病、神经精神疾病、出血性疾病史，有无烟酒嗜好，有无毒物接触史及过量应用镇静药等情况。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断脑栓塞

第7题：

患者女，43岁。风湿性心脏病史十余年，近3个月来，心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率128次/分，律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、室上性心动过速

D、室性心动过速

E、窦性心动过速

参考答案：B

第8题：

简要病史女性，28岁。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、精神紧张。(2)体重下降，与平时比较衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛（消瘦指体重较平时明显下降或下降超过正常的10%）。(3)饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间，脉率快慢、是否规整。(5)有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。(6)有无多饮、多尿；大便和睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：结核病、糖尿病史，肿瘤、慢性腹泻，心脏病史。3．月经史和婚育史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断甲状腺功能亢进

第9题：

问诊的内容应包括

A．主诉、疾病发生情况、治疗史

B．现病史、既往史、疾病发生过程

C．主诉、现病史、既往史、家族史

D．主诉、治疗史、既往史、家族史

E．主诉、现病史、既往史、治疗史

正确答案：C
解析：问诊的内容包括主诉、现病史、既往史、家族史。

第10题：

患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病病史十余年。本次突然口舌歪斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是

A．TLA

B．脑出血

C．脑栓塞

D．脑血栓形成

E．蛛网膜下腔出血

正确答案：C

吴先生，73岁。主诉心悸一月余，既往风湿性心脏病病史十余年。心率

题目

参考答案和解析

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