抗精神分裂症药物的最主要不良反应是（）

参考答案：(1)锥体外系症状急性锥体外系不良反应，表现为帕金森氏症综合症、急性肌张力障碍、静坐不能，阻断黑质—纹状体的多巴胺通路，用安坦等治疗;迟发型的锥体外系不良反应，口-唇-颊三联征，多巴胺受体上调，停药抗胆碱药物，应用利血平、异丙嗪。
(2)心血管反应低血压、心率加快，阻断α受体所致。不用肾上腺素，用间羟胺可对症治疗。
(3)造血系统反应，氯氮平和氯丙嗪多见。检查血象。升白细胞，输血等治疗。
(4)消化系统阻断M受体，麻痹性肠梗阻和中毒性肝炎，保肝治疗。
(5)代谢及内分泌系统催乳素升高，生长激素、性激素、肾上腺皮质激素降低
(6)抽搐抗惊厥药，如丙戊酸钠。

参考答案：A

正确答案：D
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正确答案：D
粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的不良反应，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当白细胞<3×109L、粒细胞<1．5×109／L时，应停药。

正确答案：C

正确答案：E

正确答案：B

参考答案：(1)噻嗪类，氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪等，氯丙嗪最常用，为首选药物。对阳性体征效果好。有中等程度的锥体外系的不良反应。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪锥体外副作用也很明显，镇静作用弱。
(2)丁酰苯类，氟哌啶醇、五氟利多等。氟哌啶醇抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。用于治疗精神分裂症及躁狂症。大量应用可致心肌损伤。在国外为首选药物。五氟利多为长效剂。
(3)苯甲酰胺类，舒必利，治疗范围广，对阴性症状较好，对难治性也有效。无明显的镇静作用，锥体外不良反应轻，还有抗抑郁作用。有药物电休克之称。
(4)硫杂蒽类，氯普塞顿、三氟噻吨等，抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱，镇静作用强，有较弱的抗抑郁症作用。适用于伴有焦虑和焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。三氟噻吨具有振奋、激动活性，对感情淡漠、退缩效果好。
(5)二苯氧氮平类，氯氮平、奥氮平等。为不典型的抗精神病药，对多巴胺受体和5-HT2受体有拮抗作用，精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性的精神分裂症的疗效，优于其他传统药物。有明显的抗肾上腺素和抗胆碱作用，镇静作用强。锥体外不良反应轻，易引起粒细胞减少症，奥氮平不易引起粒细胞减少症。
(6)其他，利培酮，为5-HT-多巴胺平衡拮抗液，对精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性精神分裂性疗效与氯氮平相当。

正确答案：A

答案：D

解析：