简述干槽症的病因,临床表现及治疗原则。

题目

简述干槽症的病因,临床表现及治疗原则。

参考答案和解析
正确答案: (1)干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论,多认为创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。
(2)主要症状为疼痛,多发生于术后3~4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。治疗效果不佳者,疼痛可持续1~2周。检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。
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相似问题和答案

第1题:

请简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。


正确答案: 定义:一般指出生后3月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎,主要见于上颌骨。
病因:血行播散(败血症,脐带感染)最多见;亦可由于粘膜皮肤的损伤和乳头感染引起;泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。
病原菌:金黄色葡萄球菌和链球菌为最常见。
临床表现:
起病急,全身中毒症状明显。
眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
慢性期形成瘘管,持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚,很少有大块死骨块。
治疗:
急性期:全身抗感染,支持疗法;局部切开引流术。
慢性期:治疗偏于保守;注意避免切除未坏死骨质,保留未感染牙胚。

第2题:

简述骨盆骨折的临床表现和治疗原则及步骤。


正确答案:(1)骨盆骨折的临床表现:
①骨盆分离试验与挤压试验阳性:医生双手交叉称开两髂嵴,此时两骶髂,此时两骶髂关节的关节面凑合的更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
②肢体长度不对称:用皮尺测量胸骨健突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。
③会阴部淤血斑是特有体征。 ④X线检查、骶髂关节CT更清楚。
(2)治疗原则:救治危机生命的出血性休克或内脏损伤,同时固定性骨盆骨折本身。
(3) 骨盆骨折诊断处理步骤
1.监测血压
2.建立输血补液途迳
3.视病情情况及早完成X线CT检查,并检查有无其他合并损伤.
4.嘱病人排尿,如尿液清澈表示泌尿道无伤,排出血尿者表示有肾或膀胱的损伤.
5.诊断性腹腔穿刺.

第3题:

简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。


答案:
解析:
(1)病因:肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症,病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起(吸入性),亦可由血源感染(血源性)或继发于邻近器官化脓病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染(包括需氧、厌氧或兼性厌氧菌),厌氧菌感染达90%以上,血源性常见为葡萄球菌及链球菌。
(2)临床表现:急性吸入性肺脓肿典型临床表现为突发高热,10~14天后咳出大量脓臭痰及坏死组织,可伴咯血。咳出大量脓痰后,体温常明显下降。可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X线胸片亦肺野大片模糊阴影,内有透亮区及液平面。血源性者常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状,继之出现咳嗽、咳痰,X线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶,内有脓腔及液平面。
(3)治疗原则:积极抗感染治疗及痰液引流。由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感,吸入性肺脓肿首选青霉素G,可用大剂量静脉滴注,重症可用至1000万U/d。对青霉素不敏感的脆弱杆菌,可选用林可霉素或克林霉素,或甲硝唑治疗。革兰阴性菌可用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类或氨基苷类抗生素。治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止。血源性多为金葡萄感染,青霉素G耐药率高,应选用苯唑西林或第一、第二代头孢菌素。对耐甲氧西林金葡萄(MRSA),首选万古霉素或替考拉宁。
抗感染疗效不佳者可根据病灶部位进行体位引流。痰粘稠咳不出时,可用祛痰药或雾化吸入治疗。
经正规治疗,疗程超过3个月的慢性肺脓肿,或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血者,应行外科手术治疗。

第4题:

简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则。


正确答案: 主要病因有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、长期胃肠减压引流以至于大量钠随消化液排出;②大创面的慢性渗液;⑧肾排出水和钠过多,如应用排钠利尿剂未注意补给适量钠盐,使体内缺钠程度多于缺水;④等渗性缺水治疗时补充水分过多。
治疗原则:①积极处理致病原因;②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,以纠正低渗状态和补充血容量。

第5题:

试述细菌性角膜炎的病因、临床表现及治疗原则。


正确答案: 病因(1)最常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等。(2)多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染。(3)某些局部及全身因素,如干眼、泪道阻塞、倒睫、戴接触镜、糖尿病、严重的烧伤、昏迷、长期使用免疫抑制剂等,使机体全身或局部抵抗力下降。(4)一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染。
临床表现细菌性角膜炎发病较急,常在角膜外伤后24~48小时发病,表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等,伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合充血,病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡,溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶,周围组织水肿。浸润灶迅速扩大,形成溃疡。
治疗原则(1)一般局部治疗,眼部可用眼垫包眼,热敷,阿托品散瞳等。(2)治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果,及时调整使用有效的抗生素。(3)急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼,每15~30分钟滴眼一次。角膜基质炎症,应增加抗生素的浓度。在严重的病例,开始30分钟内每5分钟滴药一次,可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后,逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。(4)不应过早停药,以防感染复发。(5)局部使用胶原酶抑制剂,如依地酸钠、半胱氨酸等,可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、B有助于溃疡的愈合。(6)若药物治疗无效,病情急剧发展、可能导致溃疡穿孔,眼内容物脱出者,可考虑治疗性角膜移植。

第6题:

简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。


正确答案: 分类分为两大类:部分性发作和全面性发作。
临床表现:
1、全身强直-阵挛发作(大发作);
2、失神发作(小发作);
3、部分性发作;
4、复杂部分性发作。
治疗原则:
1、早期治疗(越早治疗越好);
2、药物的选择(根据发作类型选择疗效高、毒性低、价格低廉的药物,以单一用药为主);
3、药物剂量的调整及使用方法(从低剂量开始,耐药后再缓慢加量);
4、药物更换原则;
5、减量或停药原则;
6、长期坚持,定期复查。

第7题:

试述干槽症的临床表现及防治原则。


正确答案: 是拔牙创急性感染的另一种类型、以下颌后牙多见、特别是下颌阻生第3磨牙。表现为:拔牙术后2~3天起、创口持续性剧烈疼痛,并向耳颞部放射,一般止痛药物不能止痛;牙槽窝内空虚、或见呈灰白色的腐败变性血凝块;创口处恶臭;牙槽骨壁暴露并有明显探痛;常伴有下颌下淋巴结肿大、压痛。干槽症的防治原则是术中严格无菌操作,减少手术创伤。一旦发生,应彻底清创,隔离外界对牙槽窝的刺激,促进肉芽组织生长。

第8题:

治疗干槽症的主要原则为()、()及。


正确答案:清创;隔离外界刺激;促进肉芽组织生长

第9题:

试述蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现及治疗原则。


正确答案: 病因确切病因不清,可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其是寄生虫感染)。可能为某些炎症或感染因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性,从而使机体产生自身抗体。病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少,IgA水平升高,浆细胞、淋巴细胞增多,结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体,大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等,提示体液和细胞免疫都参与了角膜上皮及基质的病理过程。
临床表现(1)症状多发于成年人,有剧烈的眼痛、畏光、流泪及视力下降。(2)体征角膜病灶的发展有典型的过程。病变初期,周边部角膜浅基质层的浸润,常出现于睑裂区。在几周内,浸润区出现角膜上皮缺损,并逐渐形成溃疡,缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展,然后向中央区浸润,其浸润缘呈潜掘状,略为隆起,最终可累及全角膜。溃疡也可向深层发展,引起角膜穿孔。溃疡向中央部进展的同时,周边部溃疡区上皮逐渐修复,伴新生血管长入,可导致角膜瘢痕化、血管化。
治疗原则局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂,如2%半胱氨酸滴眼液点眼,每天4~6次。近年采用1%~2%环孢素A油制剂或FK506滴眼剂点眼,全身应用免疫抑制剂。当病变位于角膜周边,可行病灶区角结膜清创术。如果活动性炎症已使角膜变得很薄,有穿破危险,或角膜病变范围已累及瞳孔区,应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。

第10题:

简述干槽症临床表现。


正确答案:1.症状
牙拔除后2~3天后发生拔牙区剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,一般止痛药物无效。
2.检查所见
面部无明显红肿,开口受限亦不严重。拔牙窝内可空虚,或可见腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。后者称为腐败型干槽症,而仅有剧烈疼痛和牙槽窝空虚者称为非腐败型干槽症。近来非腐败型干槽症的发生比例有增高的趋势,可能与拔牙后预防性使用抗菌药物有关。