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高血压病人麻醉管理要求有哪些？

题目

高血压病人麻醉管理要求有哪些？

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相似问题和答案

第1题：

试述非住院病人手术的麻醉后离院标准有哪些?


答案：(1)生命体征稳定;(2)神志完全清醒，咳嗽吞咽能力恢复;(3)肌张力恢复正常，无行走困难;(4)无明显恶心呕吐;(5)自行排尿无困难;(6)伤口无渗血;(7)术后神经血管功能正常，皮肤颜色、温度正常;(8)疼痛已基本控制，仅需口服药即能缓解者。

第2题：

以下选项哪些是正确的( )

A.高血压病人的择期手术应在高血压得到适当控制后进行
B.对多年的高血压，应很快将血压降至正常
C.心胸比值＞0.7者应视作高危病人
D.稳定型心绞痛病人的麻醉风险较不稳定型心绞痛病人小
E.关于高血压，临床常见者为高血压病

答案：A,C,D,E
解析：
对多年的高血压，不要求很快将血压降至正常，应缓慢平稳降压。

第3题：

下列说法不正确的是

A、高血压病人择期手术应适当控制高血压后进行

B、对多年的高血压，应很快将血压降至正常

C、心胸比值>0.7者应视为麻醉高危病人

D、稳定型心绞痛病人的麻醉风险比不稳定型心绞痛病人小

E、关于高血压，临床常见者为高血压病


参考答案：B

第4题：

麻醉和手术期间出现高血压的常见原因有哪些？


正确答案: ①病人精神紧张、术前用药量不足，入手术室时血压增高，尤其是高血压病人术前降压治疗不满意；
②全身麻醉深度不够或部位麻醉止痛不全；
③气管插管或外科操作引起强烈的交感应激反应；
④早期缺氧和二氧化碳蓄积；
⑤输血、输液过量等。

第5题：

高血压脑出血手术的麻醉特点有哪些？


正确答案: （1）多为急诊手术；
（2）多数病人有高血压病史，且长期服用降压药物。因此麻醉诱导应慎重用药；
（3）为减少药物对心血管功能的抑制及喉镜刺激引起的颅内压升高和心血管反应，通常选用快速静脉诱导；
（4）对术前已昏迷且饱食的病人，可在保留自主呼吸的状态下行气管内插管；
（5）特别强调术中血流动力学稳定，以免加重心脏和脑损伤；
（5）术后应给予适当的脑保护措施。

第6题：

老年高血压病病人麻醉前准备和评估应注意哪些问题?


答案：(1)最重要的是评估平时的血压及其控制程度，清楚靶器官功能受损的程度，近期血压控制是否平稳。(2)必要时行24小时动态血压监测，确保围手术期血压平稳。(3)高血压病病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重。在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。(4)一般舒张压达110mmHg应延期施行计划性手术。(5)抗高血压治疗应持续到麻醉前。

第7题：

大面积烧伤病人麻醉有哪些特点？


正确答案: （1）大面积深度烧伤常伴严重全身反应及重要脏器并发症，在治疗烧伤的同时需兼治并发症；
（2）病人常伴低血容量、低蛋白血症、贫血和水电解质紊乱，术前须积极纠正；
（3）病程长，体能消耗大，全身情况较差，手术麻醉的危险性相对增加；对疼痛敏感，要求麻醉止痛完善；
（4）口腔、颌面部、颈部烧伤病人可能存在插管困难，术中应加强呼吸管理。

第8题：

理想的门诊手术麻醉的有哪些要求?


答案：(1)麻醉诱导迅速而平顺;(2)麻醉维持期有良好的镇痛作用;(3)术后恢复快而完全，醒后无意识障碍;(4)无麻醉后并发症，如头痛、恶心、呕吐、尿潴留等影响病人早期离院的因素;(5)术后镇痛作用好，口服镇痛药即能满足要求。

第9题：

麻醉记录的相关要求有哪些？


正确答案: 1.凡施行麻醉必须填写麻醉记录单。
2.填写记录单须由麻醉者于麻醉前开始按规定逐条填写，以便核对患者和掌握手术麻醉全过程的病情变化。
3.填写麻醉记录单的要求（应用麻醉信息管理系统可参照此要求内容执行）
⑴麻醉前应记录：①体格检查、检验结果及各种特殊检查中的重要情况，术前的特殊治疗及其结果；②麻醉前用药的药品名、剂量、方法及时间；③患者到达手术室时的血压、脉搏与呼吸，必要时包括体温、心电图等。
⑵麻醉过程中应记录：①麻醉诱导是否平稳，不平稳时需记录其原因；②按要求记录血压、脉搏与呼吸；③麻醉及手术起止时间，麻醉方法、麻醉药用量和用药时间，持续静滴者应记录起止时间；④椎管内阻滞时的穿刺部位和麻醉范围。全身麻醉应记录是否作气管插管、气管插管途径和导管号码及其它通气导管的应用，如双腔管、喉罩等，插管是否困难均应准确记录；⑤患者体位和术中改变体位情况；⑥麻醉过程中重要治疗，包括输液输血及各种药物等，准确记录用量和时间，药物须记录全名或经公认的简名；⑦手术的重要操作步骤，如开胸、开腹，其它特殊事项以及术中意外事件，如大量失血、呼吸停止、发钳、呕吐等。
⑶手术完毕时应记录：①所施行手术的名称和术后诊断，手术、麻醉与护士组人员姓名；②输液、输血，麻醉药总用量，术终患者意识、反射、血压、脉搏及呼吸的恢复情况；③术中尿量、出血量及胸、腹腔液量等。
4.麻醉记录单填写的质量标准
⑴及时 麻醉术前小结要按时完成记录；麻醉中管理在麻醉中完成；麻醉小结应在麻醉结束24小时内完成；麻醉后应随访72小时，每次随访需立即记录。
⑵准确 按实查结果，准确无误，实事求是记录原始数据和过程，记录“符号”必须按统一标准，切勿自设“符号”。
⑶清晰 字体端正，字迹清楚，字的大小不应超出格子。
⑷完整 每一项目必须有内容或“/”、“未查”，不能有空格，
⑸一致 正副页记录必须一致。

第10题：

合并冠心病及高血压病病人的麻醉前准备有哪些？


正确答案:药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。冠心病人麻醉前用药应消除疼痛和焦虑，以免心率增快和血压升高。药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。必要时给予吸氧，硝酸甘油含服。原来应用的降压药，抗心律失常药和抗心绞痛药均不宜突然停用。
确保围手术期血压平稳是提高手术安全、降低并发症的发生和死亡最重要的措施。高血压病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重；在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。一般说舒张压达14.6kPa（110mmHg）应延期施行计划性手术。抗高血压治疗应持续到麻醉前，停止降压药是有害无益的。

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