简述日本血吸虫的生活史和说明为什么急性血吸虫患者可以用病原学方法粪便检查虫卵？以及血吸虫虫卵肉芽肿的形成对机体的利弊关系。

题目

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第1题：

试述日本血吸虫的生活史及流行病学特点,日本血吸虫对人和动物所产生的致病作用,血吸虫病的诊断与综合防治。

参考答案：血吸虫的生活史血吸虫的发育需要中间宿主钉螺成虫寄生于人和动物的门静脉和肠系膜静脉内。血吸虫的雌、雄成虫交配后，在血管内产卵，虫卵一部分随血流到肝脏，大部分逆血流到肠粘膜下层静脉末稍，沉积到肠壁;虫卵在肠壁经坏死组织随粪便排出外界，虫卵孵出的毛蚴钻入钉螺体内，发育成母胞蚴—子胞蚴—尾蚴，尾蚴成熟后离开钉螺，在水中游动，可经皮肤、口或者胎盘感染人畜，在宿主体内的肠系膜静脉内寄生，之后发育为成虫。流行病学特点传染源为日本血吸虫寄生的动物和人，易感动物包括牛、羊等多种动物和人。传播途径包括以下三个环节：带虫卵的粪便入水;钉螺的存在、孳生;动物和人接触疫水。日本血吸虫病的流行地理分布和钉螺的地理分布相一致，有一定的地方性。日本血吸虫对人和动物所产生的致病作用血吸虫在四个发育阶段均可造成人和动物的损害，前三者所造成的病变，或为一过性，或较轻微，唯虫卵沉积于组织内所诱发的虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变。(1)尾蚴入侵引起的尾蚴性皮炎：皮肤出现红色丘疹。(2)童虫体内移行所致病变：其分泌与代谢产物以及死亡崩解产物，引起经过的器官血管发炎，发生毛细血管栓塞、破裂、出血;(3)成虫寄生引起的病变：多为机械损伤引起的静脉管炎，肝淤血及肝硬化，脾肿大，腹水;(4)虫卵肉芽肿：虫卵沉积堵塞血管及虫卵所引起的肠组织坏死、溃疡。多沉积于直肠、乙状结肠、升结肠、阑尾、回肠末端及肝脏外。血吸虫病的诊断：根据其症状、病变，流行病学调查，结合实验室的实验诊断。实验诊断：包括病原诊断和免疫诊断及分子生物学诊断。病原诊断从粪便内检查血吸虫虫卵和毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵称病原学检查，是确诊血吸虫病的依据。常用的病原学检查方法有：粪便直接涂片法、改良加藤法、尼龙袋集卵孵化法、塑料杯顶管毛蚴孵化法等。免疫学诊断(1)检测循环抗体：环卵沉淀试验、尾蚴膜试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、对流免疫电泳试验等(2)循环抗原的检测：金标免疫渗滤法、单克隆抗体Dot—ELISA(3)循环免疫复合物(CIC)的检测：酶联免疫印迹技术分子生物学诊断：PCR诊断。血吸虫病的综合防治：①灭螺：因地制宜，消灭中间宿主钉螺，可采取生物灭螺和理化灭螺。②粪便无害化处理：人、畜粪便要进行无害处理，如堆积发酵或建沼气池，防止虫卵入水。③.注意饮水卫生：管理水源，禁止畜粪便污染水源，防止含虫卵的粪便水、禁止人、畜与“疫水”接触。④安全放牧：禁止人畜与“疫水”接触，合理规划，建设草场，实行轮牧。⑤加强对保虫宿主的控制⑥病畜或患者进行治疗：目前比较常用而疗效较高的治疗药物为吡喹酮。

第2题：

在日本血吸虫生活史中下列错误的是（）。

正确答案：B

第3题：

日本血畈虫病的病原学诊断方法有哪些?慢性及晚期血吸虫病患者宜采用何种病原学诊断方法?为什么?

正确答案：方法有：(1)粪便直接涂片查虫卵(2)粪便水洗沉淀法查虫卵(3)毛蚴孵化法(4)肠粘膜活组织检查;慢性及晚期患者宜采用肠粘膜活组织检查;原因：由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，肠粘膜溃疡部位纤维组织增生形成疤痕，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以查出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜取病变组织查虫卵，其检出率高。

第4题：

简述日本血吸虫生活史。

正确答案: 成虫寄生在终宿主人和动物的门静脉和肠系膜静脉中，寄生状态时一般雌雄合抱。
雌虫在血管内产卵，卵一部分随血流到达肝脏，被结缔组织包围；另一部分逆血流到达肠黏膜下，损伤肠壁进入肠腔，随粪便排出体外。
虫卵在水中孵出毛蚴，进入中间宿主钉螺体内发育成许多尾蚴，而后离开钉螺。
含尾蚴的疫水与人畜皮肤、口腔等接触而感染，随血进入门静脉中寄生，发育为成虫。

第5题：

简述日本血吸虫的生活史。

正确答案: 日本血吸虫的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫等阶段。终宿主为人或其他哺乳动物（牛、猪、犬）等，中间宿主为湖北钉螺。
成虫寄生于人或其他哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统，雌虫产卵于肠系膜下层静脉末梢内，部分虫卵经肠壁进入肠腔，随粪便排出体外。
虫卵随粪便入水，卵内毛蚴在水中孵出，毛蚴侵入钉螺体内进行无性生殖。经母胞蚴、子胞蚴最终发育成尾蚴。成熟的尾蚴从螺体逸出入水，在水体遇到终宿主经皮肤钻入终宿主体内，脱去尾部转化为童虫。童虫在静脉或淋巴管内经血流或淋巴液到右心、肺、左心，运送到全身。童虫可经胃动脉和肠系膜上、下动脉钻入小静脉随血流到肝内门静脉，在此停留、发育，最后移行到肠系膜静脉发育成熟，雌雄合抱交配产卵。

第6题：

人感染日本血吸虫是由于皮肤接触

A、急性血吸虫病患者的粪便

B、慢性血吸虫病患者的粪便

C、晚期血吸虫病患者的粪便

D、水中的日本血吸虫尾蚴

E、水中的日本血吸虫毛蚴

参考答案：D

第7题：

根据日本血吸虫生活史过程，简述其致病虫期对人体的损害及后果。

正确答案: 生活史过程：见第六版教材致病虫期及损害为：
（1）尾蚴：尾蚴钻入宿主皮肤时可引起尾蚴性皮炎，发病机制中既有Ⅰ型超敏反应也有Ⅳ型超敏反应。
（2）童虫：童虫在宿主体内移行，可造成一过性的血管炎，与童虫机械性损害和其代谢产物引起的超敏反应有关。
（3）成虫：成虫寄生于血管引起静脉内膜炎，属Ⅲ型超敏反应。
（4）虫卵：是主要的致病因子。虫卵沉积在肝、肠等组织中形成肉芽肿（Ⅳ型超敏反应），不断破坏组织结构，引起慢性血吸虫病。

第8题：

日本血吸虫生活史中不具有雷蚴和尾蚴。()

参考答案：错误。改为：日本血吸虫生活史中不具雷蚴和囊幼。

第9题：

简述双血吸虫的生活史。

正确答案: 双穴吸虫的成虫寄生在鸥鸟的肠道中，成虫排出的卵随鸟的粪便落入水中。经3个星期左右发育成毛蚴。毛蚴在水中游泳，钻入第一中间寄主——椎实螺的体内，在其肝脏内或肠外壁发育成胞蚴，并进一步发育成尾蚴。尾蚴迁移至螺的外套腔内，然后很快逸出至水中。集中于水的上层，当鱼类经过时，即迅速的叮在鱼体上，脱去尾部，钻入体内。通过血管，移至心脏，上行至头部，从视血管进入眼球。或穿过脊髓，向头部迁移，进入脑室，再沿视神经进入眼球。在水晶体上发育成囊蚴。鸥鸟摄食了带有囊蚴的病鱼后，囊蚴在其肠道中发育成成虫。

第10题：

简述血吸虫生活史。

正确答案:毛蚴感染钉螺，尾蚴从钉螺逸出，成虫寄生于肠系膜门静脉中，虫卵循环沉积与肝肠内形成肉芽肿，并随粪便排出。

简述日本血吸虫的生活史和说明为什么急性血吸虫患者可以用病原学方法

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