拔除腹膜透析导管的指征是什么？

题目

拔除腹膜透析导管的指征是什么？

参考答案和解析

正确答案: （1）难以控制的隧道感染；
（2）复杂的多发性腹膜炎，尤其是真菌性、结核性腹膜炎；
（3）腹膜透析液引流不畅，且经其他方法不能恢复正常引流者；
（4）肾移植成功可以脱离透析者或需转作血液透析者。

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第1题：

导致漏出性胸水的病因包括

A．肺梗塞

B．胸导管外伤

C．腹膜透析

D．肾病综合征

正确答案：CD
解析：胸腔积液的主要病因和积液性质：①漏出性胸水：充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏。②渗出性胸水：胸膜炎、膈下感染、胸膜恶性肿瘤、肺梗塞、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、气胸、胸部手术。③脓胸(渗出性)：各类肺感染、肺结核、胸穿后感染、胸外伤、气胸、食管瘘。④血胸(渗出性)：肺结核、恶性肿瘤、肺梗塞、胸外伤、气胸。⑤乳糜胸(渗出性)：胸导管外伤、胸导管阻塞。

第2题：

腹膜透析护理下列哪项错误

A:患者平卧位或侧卧位
B:严格执行无菌操作
C:透析液的温度为37℃
D:保持透析导管畅通
E:维持引流管的虹吸状态

答案：E

解析：

腹膜透析主要运用的是垂直重力的作用的原理。故选E。

第3题：

患者女性，56岁，因“尿毒症腹膜透析治疗2年，腹膜透析液完全不能流出1日”来诊。应首先考虑的诊断是A、腹膜炎

B、腹膜硬化

C、腹膜透析管移位

D、腹膜透析管周围网膜包裹

E、腹膜透析管刺激腹膜

最有助于明确诊断的检查是A、腹部CT

B、立位腹部X线片

C、腹部B型超声

D、剖腹探查

E、腹膜透析液常规检查

如诊断明确，治疗措施错误的是A、手法复位

B、适当增加活动

C、保持排便通畅

D、及时排尿

E、重新置管

如诊断明确，预防措施错误的是A、术前排空膀胱，置入导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处

B、多食用蔬菜，多活动，保持排便通畅

C、根据导管类型选择恰当的置管位置

D、避免腹腔压力增高

E、反复牵拉腹膜透析导管

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

问题 4 答案：E

第4题：

中心静脉临时血管通路拔除指征不含有（）

A、导管由严重感染，不能控制
B、导管失去功能，如血流量低
C、导管内有血栓形成但能抽出
D、导管周围出血不止，压迫也不止血

正确答案:C

第5题：

严格掌握中央导管留置指征，每周评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

正确答案:错误

第6题：

目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A、间歇性腹膜透析(IPD)

B、自动腹膜透析(APD)

C、持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D、持续循环腹膜透析(CCPD)

E、夜间间隙性腹膜透析(NIPD)

参考答案：C

第7题：

目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)
B.持续循环腹膜透析(CCPD)
C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)
D.夜间腹膜透析(NPD)
E.间歇性腹膜透析(IPD)

答案：C

解析：

第8题：

腹膜透析的拔管指征包括

A、难治性腹膜炎或隧道严重感染

B、腹膜衰竭、超滤失败

C、腹膜透析液引流不畅，且经其他方法处理仍不能恢复正常引流

D、严重疝气

E、肾移植成功或需转行血液透析

参考答案：ABCDE

第9题：

腹膜透析并发腹膜炎时的临床表现是什么，怎样处理？

正确答案: 腹膜炎是腹膜透析的主要并发症，细菌来自透析管道的皮肤出口处。临床表现为腹痛、寒战、发热、腹部压痛、反跳痛、透析液混浊、透析液细菌培养阳性等。
处理：
（1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次；
（2）暂时改作IPD（间歇性腹膜透析）；
（3）腹腔内加入抗生素及肝素等；
（4）全身应用抗生素；
（5）若抗感染2-4周后仍不能控制，或者真菌感染者宜拔除腹膜透析管。

第10题：

腹膜透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的常见原因是什么，怎样处理？

正确答案: 腹膜透析引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症，一旦发生将影响腹膜透析的正常进行。
常见原因：
（1）腹膜透析管移位、扭曲、漂浮；
（2）腹腔内气体过多；
（3）肠麻痹、肠胀气；
（4）膀胱充盈压迫腹膜透析管；
（5）血块、纤维块、大网膜堵塞包裹透析管。
处理方法：
（1）改变病人的体位；
（2）排空膀胱；
（3）服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；
（4）腹膜透析管内注入肝素、尿激酶等可使堵塞透析管的纤维块溶解；
（5）可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。

拔除腹膜透析导管的指征是什么？

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