急性结石性胆囊炎的手术适应症有哪些？

题目

急性结石性胆囊炎的手术适应症有哪些？

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第1题：

腹腔镜胆囊切除术适合的手术方式是

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆总管结石感染

D.肝左叶肝内胆管结石

E.胆总管无明显扩张，并发胰腺炎

正确答案：B
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，因胆石可刺激黏膜导致炎症，如嵌顿在颈部或胆囊管后可引起继发性感染；慢性炎症刺激还可导致胆囊癌。胆囊结石经常发作应选择在急性发作后的缓解期进行胆囊切除术。

第2题：

急性结石性胆囊炎非手术疗法？

答案：

解析：

⑴禁食水、持续胃肠减压；
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（1）严密观察病情变化或中转手术治疗；

第3题：

急性胆囊炎的腹腔镜手术配合有哪些?

正确答案：腹腔镜下见大网膜包裹胆囊，分离粘连后见胆囊充血水肿明显，部分胆囊壁坏疽，周围较多炎性渗出。钝锐结合分离胆囊三角，钛夹夹闭胆囊管，应用超声刀顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝后喷涂生物蛋白胶。Winslow′s孔放置硅胶引流管。

第4题：

急性结石性胆囊炎鉴别诊断有哪些？

正确答案:（1）与消化性溃疡穿孔鉴别；
（2）与急性胰腺炎鉴别；
（3）与高位阑尾炎鉴别；
（4）与肝脓肿或右膈下脓肿鉴别；
（5）与肝曲结肠癌鉴别；
（6）与右侧肺炎或胸膜炎鉴别。

第5题：

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

A.胆囊结石慢性胆囊炎
B.胆囊结石急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.既往有腹部手术史

答案：A

解析：

腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。

第6题：

下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证()。

A.慢性结石性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者

E.妊娠合并胆囊结石者

参考答案：E

第7题：

急性结石性胆囊炎的手术适应症？

答案：

解析：

⑴发病在48—72小时以内者；
（2）经非手术治疗无效或病情恶化者；
（1）合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；
（2）对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手术。

第8题：

不需手术治疗的是A.急性单纯性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆总管结石感染S

不需手术治疗的是

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆总管结石感染

D.肝左叶肝内胆管结石

E.胆总管无明显扩张，并发胰腺炎

正确答案：A
急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素K和止血药物，解痉镇痛，胃肠减压，以及全身支持治疗等。待感染控制，病情缓解，应有计划地择期手术。

第9题：

急性非结石性胆囊炎是指有明显的急性炎症而胆囊内无结石存在，临床上较多见

A对

B错

错
略

第10题：

胆囊炎、胆结石的手术适应症（）

A、肝内外胆管结石合并梗阻、感染
B、胆道梗阻和感染反复发作
C、由于瘢痕或结石引起胆道梗阻
D、胆囊结石较大，或合并胆囊化脓

正确答案:A,B,C,D

急性结石性胆囊炎的手术适应症有哪些？

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