血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？

题目

参考答案和解析

正确答案:（1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。

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相似问题和答案

第1题：

对血液透析膜有哪些要求？

正确答案: ①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质，不允许透过蛋白质；
②具有适宜的超滤渗水性；
③有足够的湿态强度与耐压性；
④具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血现象发生；
⑤对人体是安全无害的；
⑥灭菌处理后，膜性能不改变。

第2题：

血液透析室中库房的安全管理包括哪些？

正确答案:库房管理要设权限，随时上锁，下班前注意检查。注意安全，库房内严禁私拉乱接电源及电器，保持通风、干燥、清洁，做到防火、防爆、防盗、防潮，严禁烟火。

第3题：

常见血液透析的并发症有哪些？

正确答案: （1）症状性低血压：是最常见的并发症之一；
（2）失衡综合症；
（3）致热原反应；
（4）出血；
（5）其他：如过敏反应、心律失常等。

第4题：

腹膜透析晚期的并发症有哪些？

正确答案: （1）出口感染；
（2）皮下涤纶套外露：即指腹膜透析管的皮下Caff脱出隧道口；
（3）导管周围渗漏；
（4）堵塞：一般出现在腹膜炎时纤维蛋白凝块堵塞；
（5）腹膜炎：细菌引起腹膜炎或隧道感染扩展所致；
（6）水、电解质紊乱；

第5题：

血液透析病人透析后的护理措施有哪些？

正确答案: （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。

第6题：

血液透析慢性并发症有哪些？

正确答案:感染、贫血、神经系统并发症、透析性骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变、皮肤瘙痒等。

第7题：

耦合电容器事故原因是什么？相应的预防措施有哪些？

正确答案: 耦合电容器的烧损和爆炸事故时有发生，而且这些电容器在事故前所做的预防性试验都合格，投运后不久就发生事故。因此耦合电容器的事故原因分析和防止措施的研究引起现场的广泛重视。
现场事故分析表明，事故的主要原因是制造质量问题，其表现为：
（1）电容芯子受潮。
（2）密封不良。
（3）结构设计不合理。
（4）夹板在制造和加工时有缺陷。
（5）现用的电容器油所含芳香烃成分偏少。
（6）元件开焊。
（7）设备引线有放电现象。
相应的预防措施有：
（1）提高产品质量，消除先天性缺陷。
（2）应按规定的周期进行渗漏油检查，发现渗漏油时停止使用。
（3）应按规定的周期测量电容值、tgδ、极间绝缘电阻、低压端对地绝缘电阻。测量结果应符合《电气设备预防性试验规程》要求。
（4）积极开展新的测试项目，如带电测量电容电流、局部放电、交流耐压试验和色谱分析等。色谱数据分析，应以特征气体含量分析为主，其注意值可参考互感器和套管的注意值。
（5）对新装的调合电容器应选用“在运行温度下始终保持正压力”的产品。
（6）建议制造厂在电容器上加装油位指示器、压力释放装置，对扩张器、销子作等电位连接。出厂试验增加“局部放电测量”数据。

第8题：

紧急血液透析指征有哪些？

正确答案: （1）严重高钾血症，血钾≥7.2mmol/l或有严重心律失常；
（2）急性肺水肿，对利尿剂无不良反应；
（3）严重代谢性酸中毒，动脉血ph值＜7.2。

第9题：

简述血液透析的主要并发症及其预防措施。

正确答案: （1）低血压：常见并发症之一，患者表现为恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、意识改变等，可能与脱水过多过快、心源性休克、过敏反应等有关，应注意严格掌握脱水量，发生低血压时可通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格氏液或鲜血，一般输入200～250ml，另外，也可静注50%葡萄糖液40～60ml或10%氯化钠lOml。
（2）失衡综合征：多见于首次透析治疗时，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等；处理时应注意第一次透析时间应短，发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。
（3）致热原反应：由于毒素进入体内所致，表现为寒战、发热等，预防措施为严格无菌操作，作好透析管道、透析器的消毒等，发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。
（4）出血：多因肝素使用不当、高血压、血小板功能不良等所致，表现为牙龈出血、消化道出血，甚至颅内出血等，应注意减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，或改用无抗凝剂透析等。

第10题：

血液透析患者的传染病检查制度的内容有哪些？

正确答案: 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标

血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？

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