抗凝血药物（肝素、华法林）临床用药的主要检测指标是什么？

题目

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第1题：

因华法林抗凝血作用起效滞后需联合应用:A.西酞普兰B.依诺肝素C.雷尼替丁SX

因华法林抗凝血作用起效滞后需联合应用：

A.西酞普兰

B.依诺肝素

C.雷尼替丁

D.阿司匹林

E.维生素K

正确答案：B
本题考查的是抗凝血药和血小药的治疗监护。为最大限度地减少以阿司匹林、氯吡格雷代表的抗血小板药所诱发胃灼热、胃溃疡出血，很多ACS患者或行PCI患者在单独用氯毗格雷酝阿司匹林合用时，常规合用美拉唑等质子泵抑制剂(PPI)。然而，最新床观察显示：氯吡格雷与PPl长期合用会增心脏突发事件及死亡率50％。FDA2009年月要求企业修改说明书，强调应用氯吡格时填用PPl，必要时改用对CYP2C19影响小的雷贝拉唑、雷尼替丁及胃黏膜保护剂索前列醇、硫糖铝；或应用不经CYP代谢的血小板药普拉格雷。

第2题：

下列哪种药物具有体内外双重抗凝血作用

A、香豆素类
B、阿司匹林
C、华法林
D、肝素
E、链激酶

答案：D

解析：

肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用，临床应用于血栓栓塞性疾病、EIB、缺血性心脏病、体外抗凝

第3题：

体内有抗凝血作用，体外无效的药物是

A、链激酶

B、肝素

C、华法林

D、组织型纤溶酶原激活剂

E、阿司匹林

参考答案：C

第4题：

临床上在体内外均可引起抗凝血的物质是（）

A.肝素
B.草酸钾
C.华法林
D.前列环素

答案：A

解析：

考察常用的抗凝药，肝素是为体内外均可使用的抗凝药，主要机制在于增强抗凝血酶的活性，已经广泛用于临床防止血栓的形成。华法林仅限于体内抗凝，主要是维生素 K 的拮抗剂。前列环素主要作用于血管细胞，可以扩张小血管，同时还能抑制血小板聚集。草酸钾可与钙离子结合除去血浆中的钙离子，常作为体外抗凝剂。

第5题：

下列关于华法林使用的叙述正确的有

A:华法林为维生素K拮抗剂
B:华法林服后的抗凝血作用出现较慢，对急需抗凝血者应同时联合选用肝素或低分子量肝素
C:过量应用华法林易致出血
D:研究显示，某些基因的遗传变异可能是造成个体间华法林维持剂量差异的主要原因
E:华法林易通过胎盘屏障，可致畸胎

答案：A,B,C,D,E

解析：

华法林属于维生素K拮抗剂；华法林服后的抗凝血作用出现较慢，对急需抗凝血者应同时联合选用肝素或低分子量肝素，一般在全量肝素已出现抗凝血作用后，再以华法林进行长期抗凝血治疗；过量应用华法林易致出血；近年的许多研究显示，某些基因的遗传变异可能是造成个体间华法林维持剂量差异的主要原因；华法林易通过胎盘屏障，可致畸胎，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期服用可致“胎儿华法林综合征”；妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎。对先兆流产、妊娠期妇女禁用。

第6题：

对治疗脑卒中时急需抗凝血者应优先选用的药物是

A．华法林

B．噻氯匹定

C．肝素

D．阿司匹林

E．依诺肝素

正确答案：C

第7题：

仅在体内有抗凝血作用的药物是

A.肝素钠
B.华法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.生物素化依达肝素

答案：B

解析：

考查抗凝血药的作用特点。华法林仅在体内抗凝血，体外无效；噻氯匹定为抗血小板药，对血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集有强力、不可逆的抑制作用；肝素钠可用于多种原因引起的弥散性血管内凝血症。但对蛇咬伤的DIC无效；依达肝素半衰期长达130h，无相应阻滞剂，一旦发生出血极难处理，生物素化依达肝素是第一个长效、易中和的抗凝血药。

第8题：

以下对遗传性易栓症检测注意事项的认识,错误的是()。

A、不推荐在VTE急性期送检抗凝蛋白活性水平

B、肝素抗凝下不宜检测抗凝血酶

C、国内大多医院都给予检测APC-R

D、华法林抗凝下不宜检测PC

E、华法林抗凝下不宜检测PS

答案：C

第9题：

体内、体外均有抗凝血作用的药物是（）

A：阿司匹林
B：华法林
C：肝素
D：双嘧达莫
E：噻氯匹定

答案：C

解析：

肝素在体内和体外均有抗凝活性。

第10题：

具有选择性抗凝血因子XA活性的药物是

A.维生素K
B.抗凝血酶Ⅲ
C.低分子量肝素
D.肝素
E.华法林

答案：C

解析：

抗凝血药物（肝素、华法林）临床用药的主要检测指标是什么？

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