高氨血症导致昏迷的生化基础是什么？

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高氨血症导致昏迷的生化基础是什么？

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第1题：

输注大量库存血可导致

A.氨血症

B.高血钾症

C.代谢性酸中毒

D.以上均是

本题答案：D
本题解析：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，可导致高血钾症和氨血症;又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，血中PH值可有所变化。大量输血患者常有一时性代谢性酸中毒，倘若肝功能良好及组织灌流佳，其酸中毒可迅速得到纠正。另一方面在输血后几小时，大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢钠，可致代谢性碱中毒，故对大量输血患者，须慎用碱性药物。

第2题：

多发性骨髓瘤的生化特点正确的是()。

A、高血钙症，血磷增高

B、高血钙症,血磷降低

C、低血钙症，血磷增高

D、低血钙症,血磷降低

答案：A

第3题：

全胃肠外营养(TPN)支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是

A、高钾血症

B、低钾血症

C、肝功能异常

D、高血糖高渗性非酮性昏迷

E、高氨血症

参考答案：D

第4题：

痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）厉酸排泄障碍所致的疾病。

本病的生化标志是
A.高糖血症
B.高铁血症
C.高尿酸血症
D.高酮血症
E.高胆红素血症

答案：C

解析：

第5题：

肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有

A．支链氨基酸

B．芳香族氨基酸

C．血氨

D．尿素

正确答案：BC
解析：肝是清除血氨的主要器官。氨在肝中主要通过鸟氨酸循环合成尿素。严重肝病患者，肝合成尿素的能力下降(尿素水平应降低)，血氨升高，可引起神经系统症状。肝是芳香族氨基酸和芳香胺类的清除器官。肠道分解芳香族氨基酸产生的芳香族胺(如章鱼胺)在严重肝病时不能得到清除，在大脑中可取代正常的神经递质，引起神经活动的紊乱。支链氨基酸主要在肌肉组织中代谢，不会升高。

第6题：

当前的观点认为氨引起肝性脑病的重要机制有( )

A.高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致芳香族氨基酸升高

B.高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致支链氨基酸升高

C.高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺

D.高血氨直接增强GABA能神经传导

E.高血氨直接减弱GABA能神经传导

正确答案：ACD

第7题：

下列哪个不是有机酸代谢性疾病的表现

A、阴离子间隙增高

B、高氨血症

C、高乳酸血症

D、高血酮

E、高血压

参考答案：E

第8题：

高氨血症导致脑功能障碍的生化机制是血氨增高可( )

A、升高脑中的pH值

B、直接抑制呼吸链

C、抑制脑中酶的活性

D、升高脑中尿素浓度

E、大量消耗脑内的α-酮戊二酸

参考答案：E

第9题：

全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

A:高钾血症
B:低钾血症
C:肝功能异常
D:高血糖高渗性非酮性昏迷
E:高氨血症

答案：D

解析：

【考点】肠外营养的并发症【精析】肠外营养的并发症：(1)与导管有关的并发症：空气栓塞，气胸、血胸、纵隔血肿、胸导管损伤等；与留置导管有关的栓子形成、导管的扭结和折断。(2)感染性并发症。(3)代谢性并发症：①糖代谢异常：高糖高渗性非酮症性昏迷和低血糖为最严重的代谢性并发症；②补充不足所致：水、电解质及酸碱失衡，必须脂肪酸缺乏和微量元素缺乏等；③胃肠外营养本身所致胆囊结石等。故本题正确答案为D项。【避错】本题大部分考生容易错选A项，考生未完全掌握肠外营养的并发症的知识点，需要注意的是代谢性并发症中高血糖高渗性非酮性昏迷，危及生命，为最严重的代谢性并发症。

第10题：

痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾病。

本病的生化标志是

A.高糖血症
B.高铁血症
C.高尿酸血症
D.高酮血症
E.高胆红素血症

答案：C

解析：

高氨血症导致昏迷的生化基础是什么？

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