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请简述肿瘤病人化疗期间的停药指征？

题目

请简述肿瘤病人化疗期间的停药指征？

参考答案和解析
正确答案: ①白细胞低于3×109/L，或血小板低于80×109/L；
②感染、发热，体温在38℃以上；
③毒副作用严重，如剧烈呕吐，严重的腹泻、甚至血性腹泻，影响进食和水电解质平衡；
④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损伤等；
⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咳血等；
⑥用药已超过显效时间（一般为二周期）仍无效，肿瘤病变恶化，应改换其他方案。
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第1题：

应用肠外营养的指征是
A.消化道瘘 B.脓毒症 C.恶性肿瘤化疗期间 D.肝肾衰竭


答案：A,B,C,D
解析：
凡不能或不宜经口进食超过5 ~7天的病人，都是肠外营养的适应证。如严重的营养不良、消化 道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、恶性肿瘤放化疗期间。

第2题：

请简述胃癌术后辅助化疗的指征有哪些？


正确答案: ①病理类型为低分化腺癌，恶性度高；
②肿瘤侵及深肌层或浆膜；
③有淋巴结转移；
④有腔管或淋巴管癌栓；
⑤多发癌灶；
⑥浅表广泛型癌灶面积大于5cm2；
⑦青年胃癌患者；
⑧根治术后复发转移不能再手术者。

第3题：

亚性肿瘤病人化疗期间，白细胞下降到4×109/L，首先应【】

A.服用利血生

B.少量多次输血

C.暂时停药

D.加强营养

E.中药治疗


正确答案：C

第4题：

简述肿瘤病人化疗期间的停药指征？


正确答案: ①白细胞低于3×109/L，或血小板低于80×109/L；
②感染、发热，体温在38℃以上；
③毒副作用严重，如剧烈呕吐，严重的腹泻、甚至血性腹泻，影响进食和水电解质平衡；
④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损伤等；
⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咳血等；
⑥用药已超过显效时间（一般为二周期）仍无效，肿瘤病变恶化，应改换其他方案。

第5题：

简述肿瘤病人化疗静脉给药的注意事项。


正确答案: ⑴预防组织坏死：应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。如不慎药液溢出需立即：①停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒药再拔针；②皮下注入解毒药；③局部涂氢化可的松，冰敷24小时；④报告医师并记录。常用解毒药物有硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素和放线菌素D，碳酸氢钠用于阿霉素和长春新碱。
⑵保护静脉：药物适当稀释，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤静脉得以修复。如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。

第6题：

简述骨恶性肿瘤治疗原则及化疗病人的护理。


正确答案: 原则：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、免疫和中医中药治疗的综合治疗。
护理：
（1）心理护理：骨肿瘤病人易出现情绪低落、消极悲观，护理人员应给予较多的关心和关照
（2）做好化疗前准备包括各项常规检查和特殊检查
（3）化疗开始后，静脉肢体保持固定避免多移动以免化疗药物漏出
（4）化疗过程中瞩病人大量饮水，每天饮水3000ml以上
（5）保持口腔清洁
（6）清谈易消化饮食但应以高蛋白、高维生素为主
（7）避免感染

第7题：

请简述化疗药物诱发肿瘤的发病机制？


正确答案: ①基因畸变：化疗药物可以引起DNA双螺旋结构交联机会增加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。
②免疫监视功能改变：应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害。
化疗使细胞突变率明显增加，如果此时机体识别和清除这些突变细胞的能力下降，就有可能发生肿瘤。

第8题：

化疗病人考虑停药的指征包括

A．白细胞3.0×109/L

B．头发脱落

C．静脉色素沉着

D．血小板计数50×109/L

E．恶心、呕吐


正确答案：AD

第9题：

GTT化疗停药的指征是什么?


正确答案: 化疗需持续到症状，体征消失，原发灶和转移灶消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2～3个疗程，随访5年无复发者为治愈。

第10题：

简述胃癌术后辅助化疗的指征？


正确答案: 符合以下条件之一者，均应行术后辅助化疗：
①病理类型为低分化腺癌；
②肿瘤侵及深肌层及浆膜；
③有淋巴结转移；
④有脉管或淋巴管癌栓者。

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