参保人员因下列()病种住院发生的应由统筹金支付的费用,按项目审核,按规定比例据实结算

题目
多选题
参保人员因下列()病种住院发生的应由统筹金支付的费用,按项目审核,按规定比例据实结算
A

心脏病安装永久性起搏器

B

高血压

C

尿毒症

D

白血病

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第1题:

农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按规定标准应支付费用的80%报销。()


参考答案:错

第2题:

特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()

A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元


参考答案:C

第4题:

特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。


正确答案:正确

第5题:

跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


参考答案:广州市

第6题:

参保人员因下列()病种住院发生的应由统筹金支付的费用,按项目审核,按规定比例据实结算。

A、心脏病安装永久性起搏器

B、高血压

C、尿毒症

D、白血病


正确答案:ACD

第7题:

城乡居民参保人门诊接种(),统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付,不设起付标准,每人每年最高支付200元。


参考答案:狂犬疫苗

第8题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:( )

a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算

b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算

c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算

d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算


参考答案:A

第9题:

参保人员住院治疗过程跨年度的,按出院时间确定其医保待遇支付年度。如参保患者当年度发生的医疗费用较高,可自愿在当年的()办理住院医疗费用结算手续,并重新办理入院,住院医疗费用按不同年度分别计算。

  • A、11月底
  • B、12月底
  • C、1月底
  • D、2月底

正确答案:B

第10题:

下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是()

  • A、一个年度内,参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算,确定为1000元,参保居民门诊慢性病起付标准为500元
  • B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围
  • C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助,年底实行二次补助,在职职工二次补助比例上限为40%,退休人员上限为50%,建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

正确答案:A,B,C

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