一般资料：李某，女性，17岁，高二学生。 案例介绍：李某表情惊慌，由其父母带到心理咨询室。 下面是心理咨询师与李某的一段

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
精神性障碍只能进行诊断、测验、转介。对于可能存在精神病性心理障碍的来访者，建议其家人带转诊至精神专科医院治疗，是符合咨询师伦理和保密例外的（未涉及求助者暴露的内容以及心理咨询过程中与求助者的接触过程）。

心理咨询师：你能跟我说说因为什么你很害怕吗？李某：我不敢说！心理咨询师：别怕！你说的话我会为你保密的。这是通过承诺保密，促进求助者的深度表达，促进心理咨询顺利进行。也是真诚的承诺。

知识点： 心理咨询技能 /参与性技术
咨询师只是重复求助者的话。咨询中，有些求助者的表达常常是令人不解的，或与事实不符，或与常理不符，可以通过重复技术引导来访者澄清事实。

知识点： 心理诊断技能 /选用测验
AD是智力测试，对精神病性问题，一般不做智力测试，用MMPI和BPRS辅助诊断。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
真性幻觉的患者的幻觉形象清晰，生动，位置精确，部位具体，与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。假性幻觉形象模糊，不生动，位置不精确。产生于患者的主观空间（如牙齿内，脑内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如患者说闭上眼睛能看到东西，人像。现在我都无法上学了，就是在家里也经常听到我的同学在楼下说我“不要脸，勾搭男生”。此幻听信息明确、具体，属于真性幻觉

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
精神性障碍不属于心理咨询的范畴。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
物理影响妄想：认为自己的思想、情感或身体均被外界力量控制和干扰的病态观念。这种外界力量常被指称为电波、超声波、激光等等现代先进技术，病人认为自己的一切均受到外力的控制、操纵，自己无力违抗，如患者觉得自己的大脑被电脑控制，自己已是机器人，同时可因这种电波或仪器干扰而有身体不适的感觉。此症状是精神分裂症的一种特征性症状。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
自知力就是自己知道自己有毛病。我好好的！您干吗让我上精神病医院啊 ”这句话表明李某无自知力。不主动求医。没有求助愿望。

【考察重点】异常心理症状的判断【试题解析】内心被揭露感又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达别人就知道了。求助者说的“我想的事情他们都知道”属于被洞悉感，它既不属于正确认知，也非客观反应；思维被夺指患者在思考过程中突然认为自己的思想被外界力量掠夺走了，案例中求助者没有这样的思维表现。故答案为D。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】求助者认为公安局的人见到自己鸣警笛和带枪，就是来抓自己的，这属于明显的被害妄想；而夜深人静时能听到有男人的声音在骂他，还能听到地球转动的声音，是比较明显的幻听；案例中求助者没有表现出思维活动量增多和思维理想速度加快的思维奔逸和思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝的思维迟缓。故答案为AC。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的求助者的处理【试题解析】本案例中的求助者已经出现明显的幻觉、妄想等精神病性症状，已超出心理咨询的范围，对于这样的求助者，为了避免误诊，可以选择相应的心理测验进行辅助诊断，需要整理相关资料进行评估和鉴别诊断，确定不属于心理咨询的范围时，予以转介至精神科。故本题答案为ABCD。
【考察重点】心理测验的选择【试题解析】心理测验不可乱用和滥用，应该针对求助者的症状表现和探索深层病因的需要选择，对于该求助者来说，没有表现出智力方面的问题，不必要选择智力测验WAIS-RC和CRT，但求助者有明显的精神病性症状，可以选择简明精神病评定量表BPRS和明尼苏达多项人格调查表MMPI。故答案选BC。
【考察重点】异常心理症状的区分【试题解析】思维内容障碍主要有妄想、强迫观念和超价观念三类，强制思维（思维云集）和音联意联（思维奔逸）都属于思维形式障碍，不符合题干的要求；求助者的思维内容障碍中有关系妄想、被害妄想和影响妄想，但没有超价观念。故答案选B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】该求助者有明显的精神病性症状，可以初步诊断为精神病性问题。故答案为D。
【考察重点】异常心理症状的判断【试题解析】求助者在父亲病故后，正常的情绪反应应该是感到悲伤，可他还玩得兴致勃勃，是明显的情绪反应与现实刺激的不相称，属于情感倒错。情感淡漠是对能够引起情绪反应或和自己利益切身相关的事情都缺乏相应的情绪反应，情感低落是心境的持续低落、消沉和悲伤，这些均不符合该求助者的情况。故答案为C。
【考察重点】言语性幻听的类型【试题解析】幻听包括言语性幻听和非言语性幻听，言语性幻听可分为命令性幻听（直接命令患者做某事），评论性幻听（对患者的言行进行好坏、善恶、美丑的评价）和争论性幻听（有两种相对立的声音进行争论），该求助者出现的幻听是有男人骂他是杀人犯，有人说他是流氓，属于评论性幻听。故答案为A。
【考察重点】神经症和其他精神障碍的关系【试题解析】人格障碍是比较特殊的一种精神障碍，它既可能与神经症同一时期或不同时期在同一人身上出现，也可能与其他的精神障碍同一时期或不同时期在同一人身上出现，并非互相排斥的关系，也不能说任何一种精神障碍对人格障碍有终身的免疫力。故答案为CD。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】影响妄想的患者认为自己的思维、情绪、意志和行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主。案例中的求助者说“脑子被一魔兽控制”，就是明显的影响妄想。故答案为A。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
【被害妄想】：别人都要害他。关系妄想：患者坚信本与他无关的人和事与他有关系。【夸大妄想】的患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权利等。