男,61岁。高血压病史8年,冠心病史4年,近一周来胸骨后疼痛程度增重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15

题目
单选题
男,61岁。高血压病史8年,冠心病史4年,近一周来胸骨后疼痛程度增重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列哪项错误?()
A

应住院卧床休息

B

积极治疗心绞痛

C

进行心电监护

D

溶栓治疗

E

血压降至正常范围

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第1题:

简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。


参考答案:初步诊断:本例患者最可能是冠心病,心绞痛。病史采集要点:(总分15分)1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分)②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(3分)③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。(2分)诊疗经过:是否到医院看过,做过哪些检查,治疗情况如何。(2分)(2)其他有关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

女,45岁,因高血压2年来门诊。体检:BP22.6/13.3kPa(170/100mmHg),心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病( )

A、肾病史

B、内分泌病史

C、家庭史

D、服避孕药史

E、妊娠高血压综合征史


参考答案:C

第3题:

患者,男,54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛,每日2~3次,含服硝酸甘油1~2分钟后缓解。近2月发作次数增多,5~6次/日,轻微活动也能诱发,疼痛程度加重,持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为

A、稳定性心绞痛

B、恶化型心绞痛

C、心内膜下心肌梗死

D、中间综合征

E、变异型心绞痛


参考答案:B

第4题:

男性,61岁,高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不恰当

A.进行心电监护
B.积极治疗心绞痛
C.应住院卧床休息
D.溶栓治疗
E.血压降至正常范围

答案:D
解析:

第5题:

简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。初步诊断:本例患者最可能是冠心病,心绞痛。病史采集要点:(总分15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分)②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(3分)③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。(2分)诊疗经过:是否到医院看过,做过哪些检查,治疗情况如何。(2分)(2)其他有关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

第6题:

患者,男,51岁。冠心病史5年余,近3天来,自觉心前区憋闷疼痛,心悸不已,短气,舌暗红有瘀斑。其脉象可见( )

A、滑脉

B、弦脉

C、结代

D、沉缓

E、沉涩


参考答案:C

第7题:

患者,男,65岁。肥胖,血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5min左右,急送医院检查心电图发现,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断

A.高血压危象

B.隐匿型冠心病

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病


正确答案:C

第8题:

男,61岁,高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/ 15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确

A.应住院卧床休息

B.积极治疗心绞痛

C.进行心电监护

D.溶栓治疗

E.血压降至正常范围


正确答案:D
D。严重且尚未控制的高血压(> 180/110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。

第9题:

26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

最有参考价值的病史是
A.有患病毒性肝炎史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有高血压家族史
E.有青兴眼病史

答案:B
解析:

第10题:

男,61岁,高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确()

  • A、应住院卧床休息
  • B、积极治疗心绞痛
  • C、进行心电监护
  • D、溶栓治疗
  • E、血压降至正常范围

正确答案:D

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