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男性，65岁。肥胖，血压达21.3／12kPa（160/90mmHg）已10年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼

题目
单选题
男性，65岁。肥胖，血压达21.3／12kPa（160/90mmHg）已10年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）
A

隐匿型冠心病

B

高血压危象

C

心绞痛型冠心病

D

心肌梗死型冠心病

E

心力衰竭型冠心病

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第1题：

简要病史：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性心肌梗死，心源性休克评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、激动、创伤等1分②胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解和缓解因素③伴随症状：心悸、头晕，冷汗淋漓，四肢冷，有无呼吸困难、咯血2．5分④精神和神志的改变，有无烦躁不安意识不清⑤尿量2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史0．5分2．与该疾病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、高血脂史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好1．5分3．有无冠心病、高血压病家族史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

男性，55岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已经10年。近1周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断为

A．隐匿性冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第3题：

纯收缩期高血压的诊断标准是

A、SBP≥18.7kPa（140mmHg）

B、SBP≥18.7～21.3kPa（140～160mmHg）

C、SBP≥21.3kPa（160mmHg）或DBP≤12kPa（90mmHg）

D、SBP＞21.3kPa（160mmHg）和DBP≤12kPa（90mmHg）

E、SBP≥23kPa（172.5mmHg）


参考答案：D

第4题：

男性，55岁，肥胖，血压达21．3／12kPa 早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5min左右，急送医院检查心电图发现I、II、aVF、V5、V6导联sT 段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑的诊断是

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.t5力衰竭型冠心病


正确答案：C
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速，休克等诱发。疼痛出现后常逐渐加重，然后在3一5min逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。发作时出现明显的并有相当特征的心电图表现，可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。考点：心绞痛的临床表现

第5题：

患者，男，65岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5min左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A．高血压危象

B．隐匿型冠心病

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第6题：

患者男,60岁。肥胖,血压170／90mmHg,已经7年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为()。

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、弥漫性食管痉挛

D、肺栓塞

E、稳定型心绞痛


正确答案：E

第7题：

男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/ 90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨．后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低 0.1mⅤ，T波倒置，应首先考虑诊断

A．隐匿型冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第8题：

男性40岁，吸烟20年，某部门经理，近2月来常于劳累后感胸骨后压榨性疼痛。该病的相关因素不包括

A．肥胖

B．吸烟

C．经常运动

D．高血脂

E．性别因素


正确答案：C

第9题：

男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmI-Ig）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、II、aVF、V5V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（ ）。

A．隐匿型冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第10题：

男性，55岁，肥胖，血压达21．3／12kΒa (160／90 mmHg)已经10年。近1周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5min，急送医院检查心电图发现I、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断为

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病 E，心力衰竭型冠心病


正确答案：C
略

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