单选题男，55岁。肥胖，高血压病史10年，近一周来，在晨练时出现胸骨后压榨性疼痛.伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查血压160/90mmHg，心电图：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）A 隐匿型冠心病B 高血压危象C 心绞痛型冠心病D 心肌梗死型冠心病E 心力衰竭型冠心病

题目

单选题

男，55岁。肥胖，高血压病史10年，近一周来，在晨练时出现胸骨后压榨性疼痛.伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查血压160/90mmHg，心电图：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）

隐匿型冠心病

高血压危象

心绞痛型冠心病

心肌梗死型冠心病

心力衰竭型冠心病

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第1题：

患者，男，65岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5min左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A．高血压危象

B．隐匿型冠心病

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病

正确答案：C

第2题：

男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmI-Ig）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、II、aVF、V5V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）。

A．隐匿型冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病

正确答案：C

第3题：

男性，55岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已经10年。近1周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断为

A．隐匿性冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病

正确答案：C

第4题：

患者，男，65岁。体型肥胖，血压达160/90mmHg已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右。急送医院，查心电图，示：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V

、V

导联ST段水平型压低 0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断为

A.隐匿型冠心病
B.高血压危象
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.心力衰竭

答案：C

解析：

典型心绞痛的心电图改变是面对缺血区的导联上出现ST段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T 波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。据患者疼痛持续5分钟左右，心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ

、V

导联 ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，首先考虑诊断为心绞痛。

第5题：

男性，55岁，肥胖，血压达21．3／12kΒa (160／90 mmHg)已经10年。近1周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5min，急送医院检查心电图发现I、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断为

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病 E，心力衰竭型冠心病

正确答案：C
略

第6题：

男性，65岁。肥胖，血压达21.3/12kPa (160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5min，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A．高血压危象

B．隐匿型冠心病

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病

正确答案：C
解析：心肌梗死表现为持续性胸痛；隐匿型冠心病无临床症状；患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病。

第7题：

男性，55岁，肥胖，血压达21．3／12kPa 早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5min左右，急送医院检查心电图发现I、II、aVF、V5、V6导联sT 段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑的诊断是

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.t5力衰竭型冠心病

正确答案：C
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速，休克等诱发。疼痛出现后常逐渐加重，然后在3一5min逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。发作时出现明显的并有相当特征的心电图表现，可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。考点：心绞痛的临床表现

第8题：

男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/ 90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨．后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低 0.1mⅤ，T波倒置，应首先考虑诊断

A．隐匿型冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病

正确答案：C

第9题：

男性，65岁。肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、

、

导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）
A.隐匿型冠心病
B.高血压危象
C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病

答案：C

解析：

[考点]冠心病诊断
[分析]心肌梗死表现为持续性胸痛；隐匿型冠心病无临床症状；患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病。

第10题：

患者男，55岁。肥胖，血压160/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断

A、隐匿性冠心病
B、高血压危象
C、心肌梗死
D、心力衰竭
E、稳定型心绞痛

答案：E

解析：

稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

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