男,55岁。肥胖,高血压病史10年,近一周来,在晨练时出现胸骨后

题目

男,55岁。肥胖,高血压病史10年,近一周来,在晨练时出现胸骨后压榨性疼痛.伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院检查血压160/90mmHg,心电图:Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断()

  • A、隐匿型冠心病
  • B、高血压危象
  • C、心绞痛型冠心病
  • D、心肌梗死型冠心病
  • E、心力衰竭型冠心病
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第1题:

患者男,55岁。肥胖,血压160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。急送医院,应首先考虑诊断

A、隐匿性冠心病
B、高血压危象
C、心肌梗死
D、心力衰竭
E、稳定型心绞痛

答案:E
解析:
稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

第2题:

患者男,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。 据患者病史,该患者可通过以下什么检查方法明确诊断()。

AX线钡餐透视

B超声内镜

C胃镜

D肠镜

E食管CT

F胸片


A,B,C,E

第3题:

患者男,60岁。肥胖,血压170/90mmHg,已经7年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为()。

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、弥漫性食管痉挛

D、肺栓塞

E、稳定型心绞痛


正确答案:E

第4题:

男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白( )


    正确答案:B

    第5题:

    李某,男,59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,休息约5分钟后自行缓解。发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油,用药后显效的时间多在()

    • A、即刻
    • B、1~2分钟
    • C、6~10分钟
    • D、11~20分钟
    • E、20分钟后

    正确答案:B

    第6题:

    患者,男,65岁。体型肥胖,血压达160/90mmHg已10年。近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟左右。急送医院,查心电图,示:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V导联ST段水平型压低 0.1mV,T波倒置。应首先考虑诊断为

    A.隐匿型冠心病
    B.高血压危象
    C.心绞痛
    D.心肌梗死
    E.心力衰竭

    答案:C
    解析:
    典型心绞痛的心电图改变是面对缺血区的导联上出现ST段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T 波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。据患者疼痛持续5分钟左右,心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ、V导联 ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,首先考虑诊断为心绞痛。

    第7题:

    李某,男,59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,休息约5分钟后自行缓解。该病人初步诊断可能为()

    • A、稳定型心绞痛
    • B、不稳定型心绞痛
    • C、急性心肌梗死
    • D、心血管神经症
    • E、急性主动脉夹层

    正确答案:A

    第8题:

    患者,男,65岁。肥胖,血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5min左右,急送医院检查心电图发现,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断

    A.高血压危象

    B.隐匿型冠心病

    C.心绞痛型冠心病

    D.心肌梗死型冠心病

    E.心力衰竭型冠心病


    正确答案:C

    第9题:

    患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 为明确诊断该患者应行什么检查()。

    • A、心电图
    • B、心脏彩超
    • C、胃镜
    • D、钡餐透视
    • E、24小时食管PH监测
    • F、肺CT

    正确答案:A,C,E

    第10题:

    男,68岁,冠心病心绞痛病史112年,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,无高血压病史,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性卞壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓,心率40次/分,最恰当的治疗药物是()

    • A、多巴胺
    • B、美托洛尔
    • C、利多卡因
    • D、异丙肾上腺素
    • E、阿托品

    正确答案:E

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