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一男性，10年前膀胱全切后行尿粪合流术（输尿管与直肠吻合），近几年常左腰痛并低热，血中白细胞高，近日来诊检查，发现左肾有

题目
单选题
一男性，10年前膀胱全切后行尿粪合流术（输尿管与直肠吻合），近几年常左腰痛并低热，血中白细胞高，近日来诊检查，发现左肾有鹿角形结石，此结石最可能是（）
A

草酸盐结石

B

磷酸盐结石

C

黄嘌呤结石

D

尿酸结石

E

胱氨酸结石

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第1题：

男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。其初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤

B、泌尿系统结核

C、慢性前列腺炎急性发作

D、左侧上尿路结石伴感染

E、慢性肾盂肾炎

F、慢性间质性膀胱炎

患者就诊后，应最先选择以下哪些检查A、静脉肾盂造影

B、泌尿系统血管造影

C、尿常规

D、胸部X线检查

E、尿沉渣查抗酸杆菌

F、膀胱镜

尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常．患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是A、抗结核治疗

B、左肾造口术

C、右肾切除术

D、右肾切除，左肾造口术

E、膀胱扩大术

F、右肾部分切除术

该患者的下一步治疗措施是A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗

D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

F、抗结核治疗4周后行左肾切除术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ACDE


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第2题：

患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。

该患者应采用的手术方案是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术
C.TUPBT
D.根治性左肾切除术
E.左肾输尿管全切膀胱部分切术

答案：E
解析：
1.根据题干信息，经膀胱镜检查可见膀胱占位性病变，故可判定膀胱癌；继之，左肋隙部剧痛，应考虑为肾癌，故其诊断为膀胱癌和肾癌。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】

2.肾盂及膀胱造影了解肿瘤大小、形态等情况。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】

3.根据病理及肿瘤位置，应选择联合治疗方式。【该题针对“实践能力-泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】

第3题：

男性，72岁，无痛间歇性血尿两年，反复左肋隙部剧痛3个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂。左输尿管口喷血。该病人首先考虑A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、肾癌

D、膀胱癌加肾癌

E、膀胱癌加肾盂癌

该病人首先用哪一项检查A、CT

B、KUB +IVP

C、左RGP

D、B超

E、腹部平片

该病人的手术方案A、膀胱全切术

B、膀胱部切术

C、根治性左肾切除术

D、左肾输尿管全长膀胱部切术

E、TUPBT

明确膀胱癌最好的检查方法是A、尿脱落细胞检查

B、膀胱造影

C、膀胱双合诊

D、膀胱镜检查加活检

E、膀胱区触诊


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D

第4题：

男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。该患者的下一步治疗措施是（）

  • A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
  • B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
  • C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗
  • D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
  • E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
  • F、抗结核治疗4周后行左肾切除术

正确答案:D

第5题：

男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。下一步的治疗方案应采取（提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状明显减轻。）（）

  • A、继续抗结核治疗
  • B、左肾全切除术
  • C、左肾、输尿管全切除术
  • D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗
  • E、左肾造瘘术
  • F、左肾造瘘，输尿管扩张术

正确答案:D

第6题：

林某，男性，70岁。间歇性无痛性肉眼血尿一年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：膀胱见距输尿管口0.5cm，可见2.5cm乳头状肿瘤，无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患者的最佳治疗方案为

A、膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

B、膀胱全切

C、膀胱部分切除

D、经尿道膀胱肿瘤电切术

E、膀胱切开肿瘤单纯切除术


参考答案：A

第7题：

一男性，10年前膀胱全切后行尿粪合流术（输尿管与直肠吻合），近几年常左腰痛并低热，血中白细胞高，近日来诊检查，发现左肾有鹿角形结石，此结石最可能是（）

  • A、草酸盐结石
  • B、磷酸盐结石
  • C、黄嘌呤结石
  • D、尿酸结石
  • E、胱氨酸结石

正确答案:B

第8题：

男性，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。其初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤

B、泌尿系统结核

C、慢性前列腺炎急性发作

D、左侧上尿路结石伴感染

E、慢性肾盂肾炎

F、慢性间质性膀胱炎

患者就诊后，应最先选择以下哪些检查A、静脉肾盂造影

B、泌尿系统血管造影

C、尿常规

D、胸部X线检查

E、尿沉渣查抗酸杆菌

F、膀胱镜

尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常，患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是A、抗结核治疗

B、左肾造口术

C、右肾切除术

D、右肾切除，左肾造口术

E、膀胱扩大术

F、右肾部分切除术

该患者的下一步治疗措施是A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗

D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

F、抗结核治疗4周后行左肾切除术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ACDE


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第9题：

男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。该患者下一步的治疗措施应采取（）

  • A、继续保守治疗
  • B、左肾切除术
  • C、左肾、输尿管全切除术，不需再抗结核治疗
  • D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗
  • E、左肾造瘘术
  • F、左肾造瘘，输尿管扩张术

正确答案:D

第10题：

男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。该患者的下一步治疗措施是（）。

  • A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
  • B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
  • C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗
  • D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
  • E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
  • F、抗结核治疗4周后行左肾切除术

正确答案:D

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