一朋友,参加了东莞医疗保险,身患疾病需定期透析,因特殊原因没有在特定门诊就诊后办理现场结算怎么办?可以到社保部门办理报销

题目
问答题
一朋友,参加了东莞医疗保险,身患疾病需定期透析,因特殊原因没有在特定门诊就诊后办理现场结算怎么办?可以到社保部门办理报销吗?一般需要多长时间?
参考答案和解析
正确答案: 可以的,因特殊原因没有办理现场结算,参保人可以携带规定资料到社保局办理报销。只要资料齐全,符合条件即可报销成功,一般25个工作日内可以报销到账。
解析: 暂无解析
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第1题:

小孩生下来有精神疾病,打算去看病,还没有办理社保卡怎么办?社保卡怎么办理?


正确答案: 初生儿到市内精神专科医院就诊无需提供社保卡,只需提供身份证或户口本即可办理医保业务。如您需要为小孩办理社保卡,可携带身份证、户口本前往惠州市(中、农、工、建、广发、邮储)6个合作银行的任意一个网点申办。咨询电话12333。

第2题:

我以前在深圳买了社保,在深圳办理了转保手续,但是《养老保险缴费参保凭证》《养老保险缴费参保凭证》丢失现在还没处理,该怎么转保到东莞?


正确答案: 这个要你本人持身份证原件到深圳社保局重新打印《基本养老保险参保缴费凭证》、医疗保险的《参保凭证》,携带此两份凭证到东莞参保的社保分局申请办理转入手续即可。

第3题:

下列关于农民工医疗保险,错误的是:()

A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医

B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用,社区门诊统筹基金不予报销

C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用,医疗保险基金不予报销

D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按应支付费用的90%报销


参考答案:C

第4题:

参保人下一社保年度需重新选定门诊统筹定点机构的,应如何办理?


正确答案: 参保人可每年4-6月办理下一社保年度变更手续;未办理变更手续的,视为继续选定原机构。参保人携带身份证或社保卡(代办的须带代办人身份证或社保卡)到需重新选定的门诊定点机构填写《珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表》一式两份,办理选定手续。年度变更于7月生效。

第5题:

高血压可以申请特定门诊吗?本人参加了东莞补充医疗保险。


正确答案: 对于参保了补充医疗保险的参保人,高血压病2级以上(伴有心、脑、血管损害)可以申请特定门诊。

第6题:

根据东莞医疗保险政策规定,身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊,即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢?具体怎样操作呢?


正确答案: 东莞医保特定门诊报销分两种情况,一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销,另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销,不能现场报销。具体操作手续如下:
1、现场报销:
a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医;
b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》,就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》,出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》,现场办理结算报销;
c、最后支付个人自费部分,报销完成。
2、非现场报销:
a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用;
b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续;
c、经审核,资料齐全,符合条件报销符合规定费用。

第7题:

参保人在进行住院登记、出院结算、门诊统筹结算、门诊慢性病结算、个人账户结算时,应出示本人社保卡,医疗保险定点单位结算窗口应认真核对参保人信息,核对无误后,使用社保卡进行登记结算。


正确答案:正确

第8题:

下列情形中,不符合少儿医保现金报销条件的是()。

  • A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
  • B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
  • C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
  • D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

正确答案:D

第9题:

朋友05年做的肾移植手术,一直在使用抗排药物。2015年朋友买了社保,希望可以申请特定门诊。请问我朋友这种情况可以申请特定门诊吗?如何办理?需要哪些资料?


正确答案: 肾移植术后药物治疗可以申办特定门诊。你朋友可以携带以下资料到就近社保部分办理即可:
1、《东莞市特定门诊诊断证明》(市内定点医院就诊需提供);
2、《疾病诊断证明》(市外定点医院就诊需提供);
3、近期(3个月以内)的门诊病历或出院小结等资料;
4、肾移植术手术纪录及术前、术后相关检查结果报告;
5、身份证双面及社保卡背面复印件。

第10题:

一朋友,参加了东莞医疗保险,身患疾病需定期透析,因特殊原因没有在特定门诊就诊后办理现场结算怎么办?可以到社保部门办理报销吗?一般需要多长时间?


正确答案: 可以的,因特殊原因没有办理现场结算,参保人可以携带规定资料到社保局办理报销。只要资料齐全,符合条件即可报销成功,一般25个工作日内可以报销到账。

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