问答题简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。

题目

问答题

简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。

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相似问题和答案

第1题：

简述吗啡的药理作用及临床应用。

参考答案：吗啡能激动各型阿片受体，呈现多种药理作用。
　　①中枢神经系统作用：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑CTZ及促进经垂体释放抗利尿激素等。
　　②心血管系统作用;扩张外周血管，引起体位性低血压。
　　③兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，对胆道平滑肌输尿管也有收缩作用，对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作。
　　④其他：降低机体免疫力等。吗啡在临床上主要用于镇痛及心源性哮喘。止泻常选阿片酊等制剂。

第2题：

比较阿司匹林与吗啡镇痛作用的区别?

答案:①作用部位不同;阿司匹林作用部位在外周，吗啡的作用部位在中枢。②机制不同，阿司匹林抑制前列腺素合成酶，减少致痛物质的生成，减轻疼痛症状;吗啡通过直接激动阿片受体产生强大的镇痛作用。③作用强度不同，阿司匹林对慢性疼痛有效，对急性锐痛无效，吗啡对各种性质的疼痛均有效。④临床用处不同，阿司匹林用于头痛、肌肉痛、关节痛等，吗啡用于术后、创伤、癌症晚期等引起的剧痛的止痛。

第3题：

比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用强度、作用机制、临床应用、不良反应有何不同?

参考答案：(1)作用强度：吗啡有强的镇痛作用，对各种疼痛均有效，阿司匹林只有中等程度的镇痛作用，主要用于一些慢性钝痛，对急性锐痛没有镇痛作用;
　　(2)作用机制：吗啡激动了中枢的阿片受体，阿司匹林抑制了外周前列腺素的生物合成;
　　(3)临床应用;吗啡主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛及癌性疼痛，阿司匹林主要用于肌肉痛、牙痛、关节痛等慢性钝痛。
　　(4)吗啡长期应用会产生欣快感与成瘾性，阿司匹林没有欣快感及成瘾性。

第4题：

简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。

正确答案: 吗啡：首过效应，代谢产物吗啡6-葡萄糖醛酸，具强活性。可以透过胎盘。
药理作用：
A.对平滑肌的影响：
（1）胃肠平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌（不想吃）；抑制消化液（胃、胰液）分泌（不消化）；中枢抑制（不想拉）。
（2）胆道平滑肌：胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，可引起上腹不适甚至胆绞痛。
（3）其他平滑肌：提高输尿管、膀胱括约肌张力，引起尿潴留及排尿困难。对抗催产素兴奋子宫，降低张力而延长产程。大剂量时促组胺释放，收缩支气管，诱发哮喘。
B.中枢神经系统：
（1）镇痛（强、久）和镇静：各种疼痛，尤对持续性、慢性钝痛优于急性间断性锐痛，且不影响意识及其它感觉；作用持久。有镇静和欣快感。
（2）抑制呼吸：降低延髓呼吸中枢对血液 CO₂张力的敏感性和抑制桥脑呼吸调整中枢。
（3）镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。因为易成瘾，用可待因代替。
（4）催吐：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。
（5）缩瞳：兴奋动眼神经缩瞳核，引起缩瞳。针尖样瞳孔可作为吗啡中都的依据。
C.心血管系统：扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压；由于抑制呼吸，导致CO₂增多，继发性的脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。
D.免疫系统：作用于u受体，抑制巨噬细胞的吞噬功能和释放NO，并抑制T细胞的增殖，使人的免疫功能降低。
临床应用：
A.镇痛：适用于各种疼痛。长期用于癌症晚期疼痛。短期用于其他镇痛药无效时的各种急性锐痛；内脏绞痛（与解痉药阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不仅止痛，还减轻病人焦虑情绪和缓解心脏负担。
B.心源性哮喘：左心衰竭突发急性肺水肿导致肺泡换气功能障碍，CO₂潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。强心苷、氨茶碱及吸氧。配以吗啡辅助治疗可获良效。作用机制：降低呼吸中枢对CO₂敏感性，使呼吸变慢；扩血管，降低前后负荷和心脏负荷；镇静可消除患者的焦虑和紧张情绪。禁支气管哮喘。
C.止泻和止咳（无痰性干咳）：急慢性消耗性腹泻（单纯性）；若伴细菌性感染，应加用抗菌药。阿片酊和复方樟脑酊。
阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸）过量用碳酸氢钠解救
药理作用及临床应用
A.解热镇痛：较强，降低发热体温，对正常体温无影响，对中、轻度体表疼痛尤其是炎性疼痛有明显镇痛效果。
B.抗炎、抗风湿作用：较强，对急性风湿热病疗效迅速、确切，可用于该病的诊断鉴别，但药量接近中毒剂量，应随时检测血药浓度，调整剂量。
C.影响血小板的功能：小剂量（75-150mg/d）：对血小板中的COX-1特别敏感，抑制TXA2的生成—抑制血小板聚集，抗血栓形成。高剂量（0.6-0.6g以上/d）：抑制血管壁中的COX-1，减少前列环素的生成—促进血小板聚集，促进血栓形成。故临床常采用小剂量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心脏病、心肌梗塞、一过性脑缺血发作、手术后有静脉血栓形成倾向者。
D.其他：皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）、治疗胆道蛔虫。

第5题：

比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。

正确答案: （1）镇痛强度与性质：吗啡具有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，还显著提高对疼痛的耐受力。阿司匹林仅有中等程度镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好镇痛作用。
（2）镇痛机制：吗啡镇痛作用部位在脊髓胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体。阿司匹林镇痛作用主要在外周，阻止炎症时PG合成，但也不排除部分地通过CNS而发挥镇痛作用。
（3）应用：吗啡主要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有成瘾性不用于慢性钝痛。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快症与成瘾性，应用广泛。

第6题：

临床上应用哌替啶较吗啡多的原因是

A、成瘾性较吗啡小

B、镇咳作用比吗啡强

C、镇痛作用强

D、作用持续时间长

E、抑制呼吸作用强

参考答案：A

第7题：

不属于中枢神经作用的是

A:地西泮肌松
B:吗啡缩瞳
C:氯丙嗪降温
D:阿司匹林解热
E:阿司匹林镇痛

答案：E

解析：

本题重在考核选项药物的作用部位。阿司匹林抑制外周PG的合成而发挥镇痛作用，不属于中枢神经作用。故不正确的选项是E。

第8题：

阿司匹林和吗啡镇痛作用的不同点?

参考答案：①作用部位不同：吗啡镇痛部位主要在中枢，而阿司匹林主要作用在外周。
　　②作用原理不同：吗啡通过激动阿片受体起镇痛作用，而阿司匹林主要通过抑制环氧合酶(COX)，减少前列腺素(PG)的合成而发挥镇痛作用。
　　③作用效力不同：吗啡镇痛作用较强，而阿司匹林镇痛作用较弱。
　　④适应症不同：吗啡主要用于剧痛：急性锐痛、癌性疼痛、心梗引起的疼痛等，阿司匹林主要用于慢性中等程度的疼痛：如感冒发热、肌肉疼、关节疼、神经疼等。
　　⑤主要不良反应不同：吗啡的主要不良反应是耐受性和依赖性，阿司匹林的主要不良反应时胃肠道反应。

第9题：

比较吗啡和阿司匹林镇痛作用特点、机理和临床应用。

正确答案: 吗啡：用小剂量吗啡5-10mg就可产生明显的镇痛作用，对钝痛作用比锐痛显著。同时也产生镇静、欣快感和改善情绪的效应，消除因疼痛引起的焦虑不安和恐惧等。一次给药镇痛作用可维持4-5小时，欣快感可使人陶醉在自我欢乐之中，这也是反复追求用药和引起成瘾的原因之一。
机理：通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应。
应用：对各种疼痛都有效，但因为成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的严重创伤，烧伤等引起的急性镇痛。
阿司匹林：对创伤性剧痛和内脏绞痛无效，而对常见的慢性钝痛效果好。止痛作用中等度，约为可待因641/10，久用不易成痛，也不引起呼吸抑制，故临床广泛应用。
机理：作用部位主要在外周，即神经末梢的痛觉感受器，与药物抑制神经末梢部位前列腺素合成有关。
应用：常配成复方应用，用于发烧、头痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等治疗。

第10题：

哌替啶与吗啡在药理学作用及临床应用上有何异同？

正确答案:哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛作用弱于吗啡，其效价强度为吗啡的1/10到1/7，作用时间短于吗啡，为2~4小时，成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤，手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛。哌替啶的镇静，呼吸抑制，致欣快和扩血管作用与吗啡相当，可替代吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗。哌替啶也能提高平滑肌和括约肌的张力，但因为作用时间短，较少引起便秘和尿潴留。哌替啶还可以用做麻醉前给药和人工冬眠。

简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。

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