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27岁经产妇，阴道足月顺产后第一天，主诉下腹疼痛难忍、无腹泻。查有低热、出汗、咽部无充血，脐下二横指处触及一实性包块上界

题目
单选题
27岁经产妇，阴道足月顺产后第一天，主诉下腹疼痛难忍、无腹泻。查有低热、出汗、咽部无充血，脐下二横指处触及一实性包块上界，有压痛，血性恶露中量。白细胞11.0×10g/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是（）
A

子宫内膜炎

B

子宫肌炎

C

子宫肌瘤红色变性

D

卵巢肿瘤蒂扭转

E

产后宫缩痛

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第1题：

经产妇，27岁，足月顺产后第2日。出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为


正确答案：C

第2题：

经产妇，产后第2天，诉下腹部阵发性疼痛。查体低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞10×109／L，中性粒细胞0．80，最可能的诊断是

A.产后子宫内膜炎

B.产后宫缩痛

C.子宫肌瘤红色变性

D.子宫肌炎

E.产后腹膜炎


正确答案：B
低热出汗是产褥期正常表现，血象正常，腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。

第3题：

经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞110×10y/L，中性0.75，最可能的诊断是( )

A．子宫肌炎

B．子宫肌瘤红色变性

C．产后宫缩痛

D．产后子宫内膜炎

E．卵巢囊肿蒂扭转


正确答案：C

第4题：

经产妇，产后第一天，诉下腹痛，有低热，出汗，咽部无充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下一横指处触及硬块上界，白细胞11×109/L，中性粒细胞0.75。

最可能的诊断是

A、产后子宫内膜炎
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、子宫肌炎
D、产后宫缩痛
E、子宫肌瘤红色变

答案：D
解析：
在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般在产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。

第5题：

经产妇，产后第1日，自诉下腹痛。查有低热，出汗，咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.75。

产后第4日，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是
A.进食少
B.卧床不活动
C.未及早按摩、热敷乳房
D.未给新生儿早吸吮、多吸吮
E.乳头凹陷

答案：E
解析：
在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2~3日自然消失。多见于经产妇。

第6题：

患者，女，28岁。产后第2天，诉下腹部阵发性疼痛。查体低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞10×109／L，中性粒细胞为0．80。最可能的诊断是

A．产后子宫内膜炎

B．产后宫缩痛

C．子宫肌瘤红色变性

D．子宫肌炎

E．产后腹膜炎


正确答案：B
低热出汗是产褥期正常表现，血象正常，腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。

第7题：

经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽部充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11×109／L，最可能的诊断是（ ）。

A．产后子宫内膜炎

B．产后宫缩痛

C．子宫肌瘤红色变性

D．卵巢囊肿扭转

E．子宫肌炎


正确答案：B

第8题：

经产妇,产后第1天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×10 9 ／L,中性0.75,最可能的诊断是()

A、产后子宫内膜炎

B、子宫肌瘤红色变性

C、产后宫缩痛

D、卵巢囊肿扭转

E、子宫肌炎


【正确答案】C
【答案解析】根据题干分析，触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。

第9题：

经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×109／L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

A、产后宫缩痛
B、子宫肌瘤红色变
C、子宫肌炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、产后子宫内膜炎

答案：A
解析：
产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

第10题：

经产妇，27岁。足月顺产后2日，下腹部出现阵发性疼痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当的处理是

A、按摩子宫
B、排除肠梗阻
C、一般不需处理
D、抗生素预防感染
E、给予解痉止痛药物

答案：C
解析：
一般产后子宫需要时间恢复至未孕状态是子宫复旧，需要6周左右。于产后2～3日宫口仍可容纳2指。一般不需要处理。

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