27岁经产妇,阴道足月顺产后第一天,主诉下腹疼痛难忍、无腹泻。查

题目

27岁经产妇,阴道足月顺产后第一天,主诉下腹疼痛难忍、无腹泻。查有低热、出汗、咽部无充血,脐下二横指处触及一实性包块上界,有压痛,血性恶露中量。白细胞11.0×10g/L,中性粒细胞0.80,最可能的诊断是()

  • A、子宫内膜炎
  • B、子宫肌炎
  • C、子宫肌瘤红色变性
  • D、卵巢肿瘤蒂扭转
  • E、产后宫缩痛
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第1题:

经产妇,产后第1天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×10 9 /L,中性0.75,最可能的诊断是()

A、产后子宫内膜炎

B、子宫肌瘤红色变性

C、产后宫缩痛

D、卵巢囊肿扭转

E、子宫肌炎


【正确答案】C
【答案解析】根据题干分析,触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤,多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时,患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。

第2题:

经产妇,27岁,足月顺产后第2日。出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为


正确答案:C

第3题:

28岁经产妇,足月产后第2天,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘,检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。

下列哪项对明确诊断有帮助

A.哺乳时下腹痛加剧

B.腹部听诊肠鸣音

C.腹部X线检查

D.血常规检查

E.腹部B超声检查


正确答案:A
产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛,哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。

第4题:

经产妇,产后第一天,诉下腹痛,有低热,出汗,咽部无充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下一横指处触及硬块上界,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75。

最可能的诊断是

A、产后子宫内膜炎
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、子宫肌炎
D、产后宫缩痛
E、子宫肌瘤红色变

答案:D
解析:
在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛,一般在产后1~2日出现,持续2~3日自然消失。

第5题:

经产妇,27岁,足月顺产后第2日。出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A.血尿消失

B.血沉正常

C.Addis计数正常 ^-^ ^-^

D.水肿消退

E.血压正常


正确答案:C

第6题:

经产妇,27岁,足月顺产后2日,下腹部出现阵发性疼痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为()

A.一般不需处理

B.按摩子宫

C.给予解痉止痛药物

D.抗生素防感染

E.排除肠梗阻


参考答案:A

第7题:

经产妇,昨日经阴道顺产一正常男婴,主诉下腹部阵发性轻微疼痛。查体:子宫硬,宫底脐下一横指,阴道出血同月经量。护士正确的解释是

A.正常产后宫缩痛

B.需要止痛药

C.可能产后出血

D.胎盘剥离不全

E.7天可消失


正确答案:A
产褥早期因子宫收缩,常引起阵发性腹部疼痛,尤其是经产妇更明显,称产后宫缩痛。一般持续2~3天会自行消失。当婴儿吸吮乳房时,可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加,使疼痛加重。

第8题:

28岁经产妇,足月产后第2日,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘。检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。

下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助

A.哺乳时下腹痛加剧

B.腹部听诊肠鸣音

C.腹部X线检查

D.血常规检查

E.腹部B超检查


正确答案:A
正常产褥子宫复旧引起宫缩痛,哺乳时加重,多在产后l~2天出现,不需特殊用药,但可以酌情给予镇痛药。

第9题:

30岁经产妇,足月产后第2日,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘。检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。
<29> 、可能的诊断为

A、急性腹膜炎
B、肠梗阻
C、产后宫缩痛
D、肠痉挛
E、盆腔炎

答案:C
解析:

第10题:

经产妇,27岁。足月顺产后2日,下腹部出现阵发性疼痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当的处理是

A、按摩子宫
B、排除肠梗阻
C、一般不需处理
D、抗生素预防感染
E、给予解痉止痛药物

答案:C
解析:
一般产后子宫需要时间恢复至未孕状态是子宫复旧,需要6周左右。于产后2~3日宫口仍可容纳2指。一般不需要处理。

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