单选题患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体:重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:肠黏膜卵石样变。临床诊断:克罗恩病。患者入院后低热、食欲缺乏,恶心、呕吐,腹痛,腹泻,2~5次/d,无脓血便,肠镜检查和活检显示:肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄,不完全肠梗阻。该患者宜选择的营养治疗是()。A 清流食B 低脂半流C 无渣半流D 要素饮食E 胃肠外营养

题目
单选题
患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体:重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:肠黏膜卵石样变。临床诊断:克罗恩病。患者入院后低热、食欲缺乏,恶心、呕吐,腹痛,腹泻,2~5次/d,无脓血便,肠镜检查和活检显示:肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄,不完全肠梗阻。该患者宜选择的营养治疗是()。
A

清流食

B

低脂半流

C

无渣半流

D

要素饮食

E

胃肠外营养

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

(59~62题共用题干) 患者,男性,42岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降5k9。近2周来腹胀、恶心、呕吐。X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良

A.要素饮食

B.PN

C.鼻饲

D.空肠胃饲

E.进半流食


正确答案:A
要素饮食可满足机体营养的需要有助功能恢复。

第2题:

男性,33岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠息肉
D.克罗恩病
E.淋巴瘤

答案:D
解析:
Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠,结肠镜下病变呈节段性,可见纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样,肠腔可狭窄,可见炎性息肉,病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点,因此支持Crohn病诊断。

第3题:

患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体:重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:肠黏膜卵石样变。临床诊断:克罗恩病。克罗恩病的病变部位主要在A、全消化道

B、空肠

C、回盲部

D、结肠

E、回肠

患者入院后低热、食欲缺乏,恶心、呕吐,腹痛,腹泻,2~5次/d,无脓血便,肠镜检查和活检显示:肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄,不完全肠梗阻。该患者宜选择的营养治疗是A、清流食

B、低脂半流

C、无渣半流

D、要素饮食

E、胃肠外营养

为减轻患者的胃肠负担,帮助肠黏膜修复,不适宜的治疗措施是A、能量供给167.36kJ/(kg·d)[40kcal/(kg·d)]

B、蛋白质2.0g(kg·d)

C、脂肪占总能量25%

D、补充维生素类和必需微量元素

E、一日三餐,定时定量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:E


问题 3 答案解析:E

第4题:

患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体:重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:肠黏膜卵石样变。临床诊断:克罗恩病。为减轻患者的胃肠负担,帮助肠黏膜修复,不适宜的治疗措施是()。

  • A、能量供给167.36kJ/(kg·D.[40kcal/(kg·D.]
  • B、蛋白质2.09(kg·D.
  • C、脂肪占总能量25%
  • D、补充维生素类和必需微量元素
  • E、一日三餐,定时定量

正确答案:E

第5题:

男性患者,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。病来患者无夜间盗汗,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病病史。有长期吸烟、饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。该患者肠镜结果显示:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,病变黏膜见纵行溃疡,鹅卵石样改变,病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×10/L,Hb107g/L。该患者目前最可能的诊断为()。

  • A、克罗恩病
  • B、肠结核
  • C、肠癌
  • D、细菌性痢疾
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、小肠淋巴瘤

正确答案:A

第6题:

男性,33岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为

A、肠结核
B、溃疡性结肠炎
C、肠息肉
D、克罗恩病
E、淋巴瘤

答案:D
解析:
克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠,结肠镜下病变呈节段性,可见纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样,肠腔可狭窄,可见炎性息肉,病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点,因此支持克罗恩病诊断。

第7题:

患者男,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

该患者肠镜结果显示:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,病变黏膜见纵行溃疡,鹅卵石样改变,病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×10/L,HGB107g/L。该患者目前最可能诊断为
A.克罗恩病
B.肠结核
C.肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.小肠淋巴瘤

答案:A
解析:
2.患者入院后为明确诊断应首选结肠镜检查,可以直接观察结肠及回肠末端黏膜改变,而且可取活组织检查。胃肠钡剂造影可观察全胃肠道,显示肠壁及肠壁外病变,故可与结肠镜互补,特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。结合该患者病史及体征,尚不能除外肠结核,需完善PPD试验及便结核菌培养以鉴别。
4.研究显示吸烟与克罗恩病发病相关,因此必须戒烟。该患者腹泻每日10余次,伴有发热,血白细胞明显增高,需对症止泻及抗生素抗炎治疗。为控制病情活动,可给予糖皮质激素联合5-氨基水杨酸口服治疗,对于病变未累及直肠乙状结肠者,灌肠治疗效果欠佳。该患者无肠梗阻及大出血等表现,目前无手术适应证。

第8题:

男性患者,31岁,3年来反复出现右下腹痛伴腹泻,日排糊样便3~4次,便无脓血。辅助检查:X线全胃肠钡剂检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,肠腔狭窄有息肉;肝、胆、脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A.溃疡型肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.增生型肠结核

D.克罗恩病

E.肠易激综合征


正确答案:D

第9题:

患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体:重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:肠黏膜卵石样变。临床诊断:克罗恩病。为减轻患者的胃肠负担,帮助肠黏膜修复,不适宜的治疗措施是()

  • A、能量供给167.36kJ/(kg·d)[40kcal/(kg·d)]
  • B、蛋白质2.0g(kg·d)
  • C、脂肪占总能量25%
  • D、补充维生素类和必需微量元素
  • E、一日三餐,定时定量

正确答案:E

第10题:

男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。拟行手术治疗,术前应选用何种营养方式()。

  • A、要素饮食
  • B、全胃肠外营养
  • C、管饲
  • D、空肠造瘘肠内营养
  • E、进半流食

正确答案:A

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