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二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。 首先

题目
单选题
二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。 首先考虑何项诊断（　）
A

羊水过多

B

双胎妊娠

C

前置胎盘

D

胎盘早剥

E

先兆子宫破裂

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第1题：

孕妇，32岁，孕33周，产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA，腹部皮肤发亮，胎心遥远。

孕妇考虑为

A、单卵双胎
B、胎儿畸形
C、羊水过多
D、巨大儿
E、糖尿病

答案：C
解析：
慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。结合提干信息考虑本例患者为羊水过多，本题选C。

第2题：

25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。

若D超显示羊水指数21cm，胎儿为无脑儿，下一步应如何处理？

A、观察
B、等待足月时引产
C、立即剖宫产
D、期待疗法
E、人工破膜引产

答案：E
解析：
羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。应首先引产。

第3题：

25岁初孕妇，妊娠26周，近1周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是

A、B型超声

B、腹部X线片

C、彩色多普勒

D、羊膜镜检查

E、腹腔镜检


参考答案：A

第4题：

25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。

为明确诊断，首选哪项检查

A、腹部X线片
B、彩色多普勒
C、羊膜镜
D、B超
E、腹腔镜

答案：D
解析：
B超检查如没有完整的胎儿颅骨光环的情况下才能确诊为无脑儿。

第5题：

25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。

人工破膜时哪项处理不当？

A、破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况
B、放羊水后腹部放置沙袋以防休克
C、采用低位破膜
D、采用高位破膜
E、使羊水缓慢流出

答案：C
解析：
低位破膜就是在胎膜下半部分破了，羊水会一下流出很多，但随着胎儿的自己挪动，有可能会把破的洞堵上，低位破膜一般用于很快就要临产的患者。

第6题：

孕妇，32岁。孕33周，产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA，腹部皮肤发亮，胎心遥远。考虑为

A.糖尿病
B.单卵双胎
C.胎儿畸形
D.羊水过多
E.巨大儿

答案：D
解析：
慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。结合题干信息考虑本例患者为羊水过多。故本题选D。解题关键：羊水过多表现腹部膨隆，腹壁皮肤发亮变薄，胎位不清、胎心遥远或听不到。巨大儿表现孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速。

第7题：

25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。

破膜后12小时仍无宫缩，则需

A、使用前列腺素
B、使用硫酸镁
C、立即剖宫产
D、使用缩宫素引产
E、使用抗生素

答案：D
解析：
羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠，方法有：①人工破膜引产：宫颈评分＞7分者，破膜后多能自然临产，若12小时后仍未临产，可静滴缩宫素诱发宫缩。②经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，可注入依沙丫啶引产。

第8题：

慢性羊水过多的临床表现，错误的是( )

A．约占98％，多发生在妊娠28-32周

B．压迫症状重，多数孕妇不能适应

C．子宫大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮

D．腹壁张力大，有液体震荡感

E．胎位不清，胎心音遥远或听不清


正确答案：A

第9题：

25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。

最可能的诊断是

A、胎盘早剥
B、先兆子宫破裂
C、双胎妊娠
D、羊水过多
E、前置胎盘

答案：D
解析：
羊水指数＞18cm为羊水过多。

第10题：

25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。

若D超显示羊水指数为21cm，胎儿发育正常，则首选的治疗方案是

A、剖宫产
B、卡孕栓引产
C、人工破膜引产
D、催产素引产
E、羊膜腔穿刺放水

答案：E
解析：
1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。
2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

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