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38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊为确定诊断，需追问对

题目
单选题
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（）
A

贫血

B

滞产

C

高龄初产妇

D

臀先露经阴道分娩

E

新生儿体重3200g

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

根据题示回答 109～110 题：

（共用题干）38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。

第 109 题 在给病人进行检查前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是 （ ）

A．是否实施手术助产

B．产程多少小时，是否滞产

C．是否检查胎盘胎膜完整娩出

D．是否已给予宫缩剂

E．是否已给予抗生素


正确答案：E
产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，产后出血的处理原则为时间就是生命，除了病历中给的情况外，应一边检查处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产是想了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检查胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；问是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时给予抗生素预防感染。本例产后大出血最可能的原因是宫缩乏力。因为该产妇为经产妇，经产妇特别是多产妇，容易宫缩乏力，双胎妊娠使子宫过度膨胀，易出现产程延长、宫缩乏力；出血发生在胎盘胎膜娩出之前，常为胎盘因素；胎盘胎膜娩出之后，多考虑宫缩乏力引起；凝血功能障碍比较少见，而且出血中有大血块，故不支持该诊断；精神因素也较少见，而且出血不像这样迅速和凶险。

第2题：

27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。紧急措施应是

A、为宫颈裂伤，立即缝合

B、为阴道血肿，立即处理

C、检查凝血功能，并输纤维蛋白原

D、静注麦角新碱加强宫缩

E、手入宫腔探查


参考答案：D

第3题：

38岁经产妇，在私人诊所引产经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是( )。A、贫血

B、产程

C、高龄产妇

D、臀先露经阴道分娩

E、新生儿体重2000g

仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是( )。A、输液，补充有效循环血量

B、迅速补给纤维蛋白原

C、静脉滴注缩宫素

D、静脉滴注麦角新碱

E、消毒纱条填塞宫腔


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第4题：

35岁初产妇。在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是

A、贫血

B、滞产

C、高龄初产妇

D、臀先露经阴道分娩

E、新生儿体重3200g


参考答案：B

第5题：

产妇在家中分娩，当胎儿娩出后，出现时多时少的持续阴道流血，送来急诊。追问本病例有价值的病史是 ( )

A.贫血(RBC3.3×lO∧12/L、Hb80g/L)

B.高龄产妇

C.滞产

D.臀先露经阴道娩出

E.新生儿体重为3750g


正确答案：C

第6题：

26岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。本例最可能的诊断是

A、子宫收缩乏力

B、植入胎盘部分剥离

C、凝血功能障碍

D、软产道裂伤

E、胎盘粘连


参考答案：D

第7题：

38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿胎盘娩出后,阴道持续出血1小时,时多时少,送来急诊。对诊断有价值的病史是()。

A.贫血

B.滞产

C.髙龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.羊水草绿色


正确答案：B

第8题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是A、肝炎病史

B、滞产

C、高龄初产妇

D、新生儿体重3200g

E、臀先露经阴道分娩

产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是A、输液输血，补充血容量

B、静脉滴注缩宫素

C、静脉推注麦角新碱

D、迅速补给纤维蛋白原

E、消毒纱条填塞宫腔


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第9题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是A、输液输血，补充血容量

B、迅速补给纤维蛋白原

C、静脉滴注缩宫素

D、静脉推注麦角新碱

E、消毒纱条填塞宫腔

为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A、贫血

B、滞产

C、高龄初产妇

D、臀先露经阴道分娩

E、新生儿体重3200g


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第10题：

36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A、贫血

B、高龄初产妇

C、滞产

D、臀先露经阴道分娩

E、新生儿体重3600g

仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是A、输液输血，补血容量

B、静注麦角新碱

C、静脉滴注缩宫素

D、迅速补给纤维蛋白原

E、消毒纱条填塞宫腔


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

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