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某初产妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及双下肢水肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mm

题目
单选题
某初产妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及双下肢水肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次／分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是（）
A

宫内孕37周，死胎

B

重度子痫前期

C

高龄初产妇

D

胎盘早剥

E

高张性宫缩乏力

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第1题：

36岁，初产妇，孕37周，2天前出现头痛、头胀，下肢水肿，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压160／100mmHg，脉搏110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消，宫口未开。

下列诊断哪项不正确

A．先兆子痫

B．胎盘早剥

C．高龄初产妇

D．孕37周，死胎

E．高张性宫缩乏力


正确答案：E
患者高龄初产妇，孕37周，头胀、头痛伴下肢水肿。突发持续性剧烈腹痛，查体有贫血貌，血压升高，脉搏加快，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管末消失，宫口未开。因此产程并术开始，不可诊断高张性子宫乏力。其他选项均有可能。为明确检，应苗选腹部B超。应行剖宫产。

第2题：

初产妇,35岁,孕37周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压150／100mmHg,脉搏110次／分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断哪项可排除

A、孕37周，死胎可能

B、先兆子痫

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力


参考答案：E

第3题：

患者，女性，30岁。孕1产0，孕26周，1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花。来诊后首先应检查

A、血常规

B、肝功能

C、血压

D、肾功能

E、脑电图


参考答案：C

第4题：

某孕妇，孕前基础血压为100／60mmHg。宫内孕28周始出现水肿，34周查体：BP150／110mmHg，水肿达脚踝部，24小时尿蛋白定量4．5g，无头痛、眼花等自觉症状。最可能的诊断是

A．轻度妊高征

B．中度妊高征

C．先兆子痫

D．妊娠合并慢性肾炎

E．原发性高血压合并妊娠


正确答案：B
中度妊高征的临床表现是，血压150／110mmHg，尿蛋白(+)，或伴有水肿，无自觉症状。根据患者的资料，最可能的诊断是中度妊高征。

第5题：

根据题示回答 146～148 题：

（共用题干）36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，尿蛋白++，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

第 146 题 下列诊断哪项可被排除 （ ）

A．孕37周，死胎可能

B．先兆子痫

C．高龄初产妇

D．胎盘早剥

E．高张性宫缩乏力


正确答案：E
根据病史及体征明确的诊断为高龄初产、孕37周先兆子痫，可能的诊断为胎盘早剥、胎死宫内。子宫不松弛并压痛可疑为胎盘早剥之体征，并非高张I生宫缩乏力。B超为明确诊断的最简便安全有效的检查方法，可直接探测胎盘后是否有出血及胎儿存活情况。一旦确诊胎盘早剥应立即结束分娩，以挽救母婴生命，该患者宫口尚未扩张，不能马上阴道分娩，故应选择剖宫产。

第6题：

患者，初产妇，25岁，孕37周，因持续性头痛、头晕、眼花、上腹部不适、呕吐入院，查体：BP160／110mmHg，下肢水肿，(+++)2g／24h。

考虑该患者为

A．妊娠合并慢性高血压

B．子痫前期重度

C．子痫前期轻度

D．子痫

E．妊娠期高血压


正确答案：B
重度子痫前期诊断标准：(1)收缩压160mmHg和(或)舒张压110mmHg；(2)蛋白尿5．0／24h或随机蛋白尿(+++)；(3)持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；(4)持续上腹部疼痛；

第7题：

某初产妇，36岁，孕37周，因头昏.头痛及下肢浮肿3天，突起持续性腹部剧痛3小时入院。查；贫血貌，血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，脉搏112次/分，宫高38cm，腹围100cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。肛查：阴道少量流血，宫颈未消，宫口未开其诊断下列哪项是错误的？A、宫内孕37周，死胎

B、重度子痫前期

C、高龄初产

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力

其处理首选下列哪项？A、25％硫酸镁肌注

B、静滴催产素引产

C、静滴安定促宫颈口扩张

D、剖宫产终止妊娠

E、等待自然分娩


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第8题：

36岁，初产妇，孕37周，2天前出现头痛、头涨，下肢水肿，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压160／100mmHg，脉搏110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消，宫口未开。

最可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．胃十二指肠溃疡穿孔

C．肝硬化

D．溃疡性结肠炎

E．肠结膜


正确答案：B
既往10年泛酸嗳气病史，考虑胃十二指肠溃疡的可能性大，空腹突发上腹部剧痛3小时，肠鸣音消失，腹肌轻度紧张，说明穿孔。应拍立位腹平片确诊。行胃大部切除术可根治。

第9题：

（127~129题共用题干）

36岁?初产妇，孕37周，2天前出现头痛头胀．下吱水肿，突发持续性剧烈腹痛3小时入院：查体：贫血貌，血压160／100mmHg，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消?宫口未开。

127．下列诊断哪项不正确

A．先兆子痫

B胎盘早剥

C．高龄初产妇

D．孕37周，死胎

E．高张性宫缩乏力


正确答案：E

第10题：

36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20／13．3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开下列诊断哪项可排除

A、孕37周，死胎可能
B、子痫前期
C、高龄初产妇
D、胎盘早剥
E、高张性宫缩乏力

答案：E
解析：
高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。

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