女,27岁,半年前足月妊娠分娩,近半月出现不规则阴道流血,伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大,软,左侧附件区扪及活动良好

题目
单选题
女,27岁,半年前足月妊娠分娩,近半月出现不规则阴道流血,伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大,软,左侧附件区扪及活动良好、表现光滑,鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是()
A

年龄(岁)

B

血型(ABO)

C

病程(月)

D

先行妊娠

E

血白细胞总数

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第1题:

48岁妇女,末次妊娠为20年前,近半年阴道不规则流血,近2周咳嗽,咯血。妇检:子宫体鸭卵大,软,右侧宫角有轻压痛,左侧附件区可触及鸭卵大囊肿,壁薄。全HCG105U/L,胸片右肺可见多个转移瘤。

左附件区囊肿可能为
A.卵巢黄素囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢滤泡囊肿
D.皮样囊肿
E.卵巢巧克力囊肿

答案:A
解析:

第2题:

患者,30岁,因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律,5~6/30型,现闭经40天,孕,(人流1、宫外孕1、葡萄胎1),末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物,右附件软。辅助检查:血β-HCG6ng/ml。

下列哪项因素对该患者预后最无关
A.年龄
B.阴道流血
C.咯血
D.HCG水平
E.子宫大小

答案:B
解析:
(1)生育年龄女性,阴道大量流血2小时,有停经史,妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物,右附件软。辅助检查:血β-HCG6ng/ml。首先考虑疾病与妊娠有关。故选D。(2)一年半前患葡萄胎病史,对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,间隔时间越长,绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故该患最可能的诊断是C。(3)绒毛膜癌的治疗原则是:化疗为主,手术和放疗为辅。故选E。(4)该患者预后与HCG水平、有无转移有直接关系,年龄越大预后越差,与病灶大小亦有一定关系,但与阴道出血无关。

第3题:

患者女,25岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+)。应考虑为

A、葡萄胎

B、侵蚀性葡萄胎

C、双胎妊娠

D、妊娠合并子宫肌瘤

E、先兆流产


参考答案:B

第4题:

48岁妇女,末次妊娠为20年前,近半年阴道不规则流血,近2周咳嗽,咯血。妇检:子宫体鸭卵大,软,右侧宫角有轻压痛,左侧附件区可及鸭卵大囊肿,壁薄。全HCG100μg/ml,胸片右肺可见多个转移瘤。该患预后评分可能是()

  • A、6分
  • B、4分
  • C、5分
  • D、3分
  • E、超过8分

正确答案:E

第5题:

患者,30岁,因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律,5~6/30型,现闭经40天,孕,(人流1、宫外孕1、葡萄胎1),末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物,右附件软。辅助检查:血β-HCG6ng/ml。

入院后,首选合理的治疗方法是
A.刮宫
B.左附件切除术
C.抗结核治疗
D.子宫切除术
E.化疗

答案:E
解析:
(1)生育年龄女性,阴道大量流血2小时,有停经史,妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物,右附件软。辅助检查:血β-HCG6ng/ml。首先考虑疾病与妊娠有关。故选D。(2)一年半前患葡萄胎病史,对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,间隔时间越长,绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故该患最可能的诊断是C。(3)绒毛膜癌的治疗原则是:化疗为主,手术和放疗为辅。故选E。(4)该患者预后与HCG水平、有无转移有直接关系,年龄越大预后越差,与病灶大小亦有一定关系,但与阴道出血无关。

第6题:

30岁妇女,半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血,伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕2个月大,软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是

A、年龄
B、血HCG值
C、病程
D、先行妊娠
E、血白细胞总数

答案:E
解析:
血白细胞总数不是绒毛膜癌预后评分中的预后因素项目。

第7题:

患者,30岁,因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律,5~6/30型,现闭经40天,孕,(人流1、宫外孕1、葡萄胎1),末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物,右附件软。辅助检查:血β-HCG6ng/ml。

下列病史中对诊断最有帮助的是
A.肺结核史
B.宫外孕史
C.人流术
D.葡萄胎史
E.闭经史

答案:D
解析:
(1)生育年龄女性,阴道大量流血2小时,有停经史,妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常,子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物,右附件软。辅助检查:血β-HCG6ng/ml。首先考虑疾病与妊娠有关。故选D。(2)一年半前患葡萄胎病史,对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,间隔时间越长,绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故该患最可能的诊断是C。(3)绒毛膜癌的治疗原则是:化疗为主,手术和放疗为辅。故选E。(4)该患者预后与HCG水平、有无转移有直接关系,年龄越大预后越差,与病灶大小亦有一定关系,但与阴道出血无关。

第8题:

患者女,30岁。已婚,停经2个月余,阴道少量流血4日,伴右下腹隐痛入院。妇科检查:阴道少量流血,宫颈口闭合,子宫如2个月妊娠大,附件未触及异常,最可能发生的是

A、妊娠合并阑尾炎

B、先兆流产

C、滞留流产

D、不全流产

E、难免流产


参考答案:B

第9题:

48岁妇女,末次妊娠为20年前,近半年阴道不规则流血,近2周咳嗽,咯血。妇检:子宫体鸭卵大,软,右侧宫角有轻压痛,左侧附件区可及鸭卵大囊肿,壁薄。全HCG100μg/ml,胸片右肺可见多个转移瘤。左附件区囊肿可能为()

  • A、卵巢黄素囊肿
  • B、卵巢黄体囊肿
  • C、卵巢滤泡囊肿
  • D、皮样囊肿
  • E、卵巢巧克力囊肿

正确答案:A

第10题:

患者,26岁。生育史:1-0-0-1,足月产后4个月出现阴道不规则流血,近1周咳嗽,痰中带血。盆腔检查:阴道前壁见紫蓝色结节,子宫孕60天大小,质软,两侧附件扪及小的囊性包块。首选的辅助检查是( )

  • A、HCG测定
  • B、B超
  • C、X线胸片
  • D、组织学检查
  • E、阴道镜检查

正确答案:A

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