35岁初产妇,足月妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考

题目
单选题
35岁初产妇,足月妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考虑()
A

严密监护下经阴道分娩

B

立即剖宫产

C

临产后行剖宫产

D

米索引产

E

顺其自然,无须特殊处理

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第1题:

初产妇,妊娠足月,阴道流水12h,下腹阵痛4h,查为LSA,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。宫缩35"/5',骨盆正常。肛查:宫口开大1cm,先露为单臀。恰当的处理是( )

A.抬高床脚密切监测胎心音及宫缩

B.立即行外倒转术

C.立即剖宫产

D.缩宫素静滴

E.肥皂水灌肠


正确答案:A

第2题:

28岁初产妇足月妊娠,胎儿估计30g,枕左前位,儿头高浮,胎心140次/min,骶耻外径18cm,对角径< 11.5cm,最恰当的分娩方式是()。

A.给予试产机会

B.阴道自然分娩

C.产钳助产术

D.剖宫产术

E.缩宫素静脉点滴


答案:D

第3题:

经产妇,足月妊娠,臀先露,估计胎儿体重3000g,阴道分娩处理错误的是

A、第一产程少做肛诊,不灌肠,适当走动

B、破膜后立即听胎心,若出现胎心异常,阴道检查有无脐带脱垂

C、协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩

D、宫口开大5cm胎足脱入阴道,可行臀助娩术

E、宫口开全后不应再堵外阴,以免引起胎儿窘迫或子宫破裂


参考答案:A

第4题:

某初产妇,29岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查:LOA,胎心率正常,无头盆不衬,经阴道分娩。下列正确的是()。

  • A、产妇取平卧位
  • B、出现心衰征象时吸氧
  • C、第二产程鼓励产妇屏气用力
  • D、胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定
  • E、产后常规注射麦角新碱,预防产后出血

正确答案:D

第5题:

经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。

如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为
A.尽快剖宫产
B.缩宫素引产
C.人工破膜后给予缩宫素引产
D.氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
E.宫口开全后行产钳助娩

答案:A
解析:
4.该产妇胎膜未破,胎动及宫缩后胎心突然变慢,左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,考虑为脐带先露,应嘱产妇臀高位,胎先露受重力作用退出盆腔,脐带受压减轻,有退出可能,如宫缩良好,先露入盆,胎心正常可等待经阴分娩,否则应行剖宫产。

第6题:

35岁初产妇,足月妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考虑A、严密监护下经阴道分娩

B、立即剖宫产

C、临产后行剖宫产

D、米索引产

E、顺其自然,无须特殊处理

该孕妇经阴道分娩,产程中下列处理哪项是错误的A、第一产程适当应用镇静剂

B、产程开始即予抗生素预防感染

C、尽可能缩短第二产程

D、胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋

E、如出现产后出血严禁使用催产素

该孕妇产钳助产,产后1小时朗道出血500ml,心率110次/分,双肺呼吸音清,宫底脐下1横指,对该患者治疗哪项是错误的A、即开放静脉补液,速度不可过快

B、即肌注缩宫素10U

C、即肌注麦角新碱0.2mg

D、无感染者产后亦加用抗生素

E、需检查有无软产道裂伤


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第7题:

25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左 前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检 查:宫口开大3cm,未破膜,S+,骨盆外测量未见异常。
此时恰当处理应是
A.哌替啶肌内注射
B.人工破膜
C.等待自然分娩
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术


答案:C
解析:

第8题:

(共用题干)25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.哌替啶肌内注射

B.人工破膜

C.等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术


正确答案:C
1.产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。考的是产程的处理,由题干可知产妇足月宫缩规律,其他胎位心率,胎儿体重也在正常范围内,可以不加干扰严密观察产程。2.活跃期出现协调性宫缩乏力,可静脉滴注0.5%缩宫素加强宫缩。临床上缩宫素常用于引产,子宫收缩乏力时,可加强宫缩以促使产程进展,以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素:①头盆不称;②巨大胎儿;⑧胎位异常,如横位、额位、高直后位等;④前置胎盘;⑤早产(可使新生儿高胆红素血症增加);⑥子宫过度膨胀(双胎、羊水过多等);⑦胎儿窘迫;⑧高龄初产妇(35岁以上);⑨有子宫或子宫颈手术史(如剖富产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术)。

第9题:

26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理是

A、等待自然分娩
B、行剖宫产术
C、人工破膜加速产程进展
D、给予宫缩抑制剂,使妊娠达到40周
E、静滴缩宫素

答案:A
解析:
本例产程经过正常,无产科情况,属正常分娩过程,应等待自然分娩。

第10题:

初产妇,26岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:LOA,胎心率正常,无头盆不衬,决定经阴道分娩。下列正确的是()。

  • A、出现心衰症状时吸氧
  • B、产妇取平卧位休息
  • C、第二产程鼓励产妇屏气用力
  • D、产后常规注射麦角新碱
  • E、胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

正确答案:E

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