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二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。追问病史有重要价值

题目
单选题
二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。追问病史有重要价值的是（）
A

既往血压正常

B

有高血压家族史

C

曾患泌尿系统感染，多次发作

D

曾患病毒性肝炎

E

既往无头痛史

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第1题：

二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。

追问病史有重要价值的是
A.既往血压正常
B.有高血压家族史
C.曾患泌尿系统感染，多次发作
D.曾患病毒性肝炎
E.既往无头痛史

答案：A
解析：

第2题：

25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

追问病史有重要价值的是
A.既往血压正常
B.有高血压家族史
C.曾患泌尿系统感染，多次发作
D.曾患病毒性肝炎
E.既往无头痛史

答案：A
解析：
第43题：本例为重度子痫前期，血压高达180／110mmHg是主要体征。第44题：子痫前期的诊断依据，必须妊娠前无高血压病史。第45题：子痫前期时血尿酸值明显增高。第46题：应尽快降低颅压后行剖宫产术。

第3题：

二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。进行查体，应发现A、血压>160/110mmHg

B、心率>120次／分

C、24小时尿蛋白0.5g

D、肝、脾大

E、眼底检查见小动脉变细

追问病史有重要价值的是A、既往血压正常

B、有高血压家族史

C、曾患泌尿系统感染，多次发作

D、曾患病毒性肝炎

E、既往无头痛史

若发现胎心快，180次／分，最恰当的处理是A、立即剖宫产

B、立即缩宫素引产

C、静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产

D、静脉滴注肼屈嗪

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第4题：

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次，来院就诊。
具有最重要参考价值的病史是（）
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史


答案：B
解析：
试题点评：难度适中。此患者为先兆子痫，最具重要参考价值的病史是既往血压正常。应与原发性高血压鉴别。

第5题：

25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛，眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。
为区别子痫前期与慢性肾炎．最有价值的辅助检查项目应是（）
A.血肌酸
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血尿素
E.血尿素氮


答案：C
解析：
精析与避错：第45题：子痈前期时血尿酸值明显增高。

第6题：

二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。

若发现胎心快，180次／分，最恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.立即缩宫素引产
C.静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产
D.静脉滴注肼屈嗪
E.以上都不是

答案：C
解析：

第7题：

材料四:患者，26岁，初孕妇，现妊娘40周。近半月头痛、眼花、视物模糊，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/1 10mmHgo
&6B.并最有参考价值的病史是( )。

A.既往有无头痛病史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.病毒性肝炎病史

答案：C
解析：

第8题：

岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

最有参考价值的病史是

A．既往无头痛史

B．既往血压正常

C．有患病毒性肝炎史

D．有高血压家族史

E．有多次泌尿系统感染史


正确答案：B
根据患者症状和体征应考虑为子痫前期。子痫前期患者既往无高血压病史。

第9题：

25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

进行查体时应发现
A.血压＞180／110mmHg
B.心率＞120次／分
C.24小时尿内蛋白2.5g
D.肝、脾肿大
E.眼底检查见小动脉变细

答案：A
解析：
第43题：本例为重度子痫前期，血压高达180／110mmHg是主要体征。第44题：子痫前期的诊断依据，必须妊娠前无高血压病史。第45题：子痫前期时血尿酸值明显增高。第46题：应尽快降低颅压后行剖宫产术。

第10题：

初产妇，26岁，孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚头痛开始加重，呕吐2次，急诊入院。

对诊断有重要价值的病史为

A、既往血压正常
B、有高血压家族史
C、曾患泌尿系统感染，多次发作
D、曾患病毒性肝炎
E、既往无头痛史

答案：A
解析：
该患者考虑妊娠期高血压疾病，而妊娠期高血压疾病的诊断前提是既往血压是正常的。

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