五七岁女性患者,绝经2年,未婚,未育,阴道少量流血半月,查体:无明显阳性体征,有糖尿病史。 可能最佳治疗( )

题目
单选题
五七岁女性患者,绝经2年,未婚,未育,阴道少量流血半月,查体:无明显阳性体征,有糖尿病史。 可能最佳治疗( )
A

宫颈锥切术

B

子宫次全切

C

子宫全切

D

B+双附件切除

E

子宫次根治术及双侧附件切除术

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第1题:

女性,60岁,未婚未育。绝经10年,阴道不规则流血2个月就诊。既往长期服用女性保健药品。妇检老年型外阴,肛查,子宫正常偏小,双附件无异常。下列哪项是绝经后阴道流血最可能的原因

A.阴道恶性肿瘤

B.老年性阴道炎

C.宫颈癌

D.子宫内膜癌

E.长期服药所致


正确答案:D
未育以及长期服用女性保健品均是子宫内膜癌的高危因素。

第2题:

患者女性,60岁。因绝经10年,阴道点滴出血1周入院。患者未婚、未育,无明显诱因出现阴道点滴出血,无腹痛;妇科检查:阴道无异常,宫颈光,子宫稍大,双附件未及异常。

该患者最可能的疾病是
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜异位症
C.功能失调性子宫出血
D.子宫脱垂
E.子宫内膜病变

答案:E
解析:
子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化,可排除。不规则阴道流血为子宫内膜病变主要症状,该患者最可能的疾病是子宫内膜病变。

第3题:

57岁,绝经2年,未婚,未育,阴道少量流血半月,查体无明显阳性体征,有糖尿病史。可能诊断( )


正确答案:B

第4题:

女性,53岁,绝经2年,G0P0,有糖尿病史。绝经后阴道流血2个月余,量似以往月经量。检查无明显阳性体征。 最可能的病变是()

  • A、阴道炎
  • B、子宫颈癌
  • C、子宫内膜癌
  • D、卵巢肿瘤
  • E、输卵管癌

正确答案:C

第5题:

患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。

对诊断有价值的病史应是
A.肥胖
B.未育
C.乙肝病毒携带者
D.高血压
E.慢性肾炎
F.糖尿病
G.未补充过雌激素

答案:A,B,D,F
解析:
4.MRI对内膜癌术前临床分期有一定的帮助,且与手术-病理分期有一定的符合率,临床上不以MRI提示的临床分期,决定手术范围。筋膜外子宫切除+双附件切除是内膜癌的基本术式,如术前分段诊刮提示宫颈间质受累,按宫颈癌术式处理,否则采用内膜癌的基本术式,术中切下子宫后,送快速病理检查,进行手术-病理分期,再决定是否清扫淋巴结。手术-病理分期Ⅰ期子宫内膜癌存在以下几个因素应考虑行盆腔及腹主动脉淋巴结切除术,①G2/G3;②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌;③肌层浸润≥1/2;④肿瘤直径超过2cm;⑤肿瘤位置低。
5.FIGO2009分期要求细胞学检查单独报告,但不改变分期。
7.子宫内膜癌的手术联合放射治疗Ⅱ、Ⅲ期,可在术前放射治疗,可减少复发或缩小手术范围。也可在术后根据手术病理情况,辅助放疗。对于病理类型为透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌,组织分化差,侵肌深,淋巴结转移者应术后进行放射治疗。老年或有严重合并症不能耐受手术,Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗。化疗主要用于:①晚期不能手术;②手术后有复发高危因素者(低分化,深肌层浸润,淋巴血管间隙受侵,淋巴结癌转移,特殊组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌);③复发患者。

第6题:

患者女性,60岁。因绝经10年,阴道点滴出血1周入院。患者未婚、未育,无明显诱因出现阴道点滴出血,无腹痛;妇科检查:阴道无异常,宫颈光,子宫稍大,双附件未及异常。

为确诊,需要进行的辅助检查是
A.宫颈细胞学检查
B.CT检查
C.阴道镜检查
D.MRI检查
E.分段诊断性刮宫检查

答案:E
解析:
子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化,可排除。不规则阴道流血为子宫内膜病变主要症状,该患者最可能的疾病是子宫内膜病变。

第7题:

女性,59岁,绝经5年,出现少量阴道流血伴下腹部胀痛3个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈略小、光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。

全面采集病史,对诊断价值较小的病史是
A.高血压
B.肥胖
C.曾HPV感染
D.未育
E.糖尿病

答案:C
解析:

第8题:

57岁,绝经2年,未婚,未育,阴道少量流血半月,查体无明显阳性体征,有糖尿病史。可能诊断

A.卵巢肿瘤

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.输卵管癌

E.阴道炎


正确答案:B

第9题:

55岁妇女,绝经4年,近2个月再现少量阴道流血。查体:子宫稍大、稍软,对诊断有价值的病史应是()

  • A、消瘦
  • B、未育
  • C、曾患肝脏疾病
  • D、低血压
  • E、慢性肾炎

正确答案:B

第10题:

患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。对诊断有价值的病史应是()

  • A、肥胖
  • B、未育
  • C、乙肝病毒携带者
  • D、高血压
  • E、慢性肾炎
  • F、糖尿病

正确答案:A,B,D,F

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