第6题：
问答题
水肿发生的原因和机理是什么？
正确答案：
水肿发生的原因和机理是什么？
1.血管内外液体交换失平衡（组织液生成大于回流）
（1）毛细血管血压升高：各种原因引起静脉回流受阻（肿瘤压迫静脉，静脉内有血栓形成）时毛细血管动脉端流入液体多而静脉端回流液体相对少。
（2）血浆胶体渗透压降低：严重营养不良或肝病的时候白蛋白生成减少，或肾脏疾病时大量白蛋白随尿液排除体外而血浆胶体渗透压降低，组织液回流减少，引起水肿。
（3）毛细血管壁通透性增加：发生缺氧，酸中毒，炎症，变态反应时候一方面可以直接损伤毛细血管的内皮细胞，另一方面刺激机体产生组织胺，5-羟色胺，激肽类生物活性物质可以使毛细血管内皮细胞收缩，间隙变大，通透性增加，有利于发生水肿。
（4）组织液渗透压升高：一方面见于毛细血管壁通透性增加时白蛋白到组织间隙，使组织间液胶体渗透压升高，另外也见于局部炎症，此时大量组织细胞崩解，钾离子等离子可以跑到细胞外使组织液晶体渗透压升高，有利于水肿。
（5）淋巴回流受阻：（正常组织液的1/10经淋巴管回流）淋巴管阻塞或静脉压升高时引起淋巴液回流不畅，这样部分组织液不能随淋巴液入血，另外蛋白质也不能运走，增加组织液胶体渗透压。
2.体内外液体交换失平衡（水钠潴留）
（1）肾小球滤过率降低：广泛的肾小球病变可严重影响肾小球的滤过。如急性肾小球肾炎由于炎性深出物和内皮细胞肿胀并增生（肾小球完全或部分阻塞），阻碍了肾小球的滤过。在慢性肾小球肾炎的病例，则由于肾小球严重纤维化而影响滤过。
（2）肾小球重吸收增多：
a：激素：抗利尿激素（ADH保钠）和醛固酮（保钠，保水）分泌增多时肾小球重吸收增多。
b：肾血流重分布：家畜的肾单位有皮质肾单位和髓旁肾单位两种。皮质肾单位接近肾脏表面，它们的髓袢较短，因此重吸收钠，水的作用较弱。髓旁肾单位靠近肾髓质，它们的髓袢长，重吸收钠水的作用也比皮质肾单位强得多。正常时，肾血流大部分通过皮质肾单位，只有少部分通过髓旁肾单位。但在某些病理情况下（如心力衰竭，休克），可出现肾血流的重新分配，这时肾血流大部分分配到髓旁肾单位，使较多的钠，水被重吸收。
解析：
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