大量输液引起肺水肿的最主要原因是（）

正确答案：D

本题答案：对

正确答案：D
休克期(体液渗出期)：烧伤后迅速发生体液渗出，可分为两个时期。①立即时相：烧伤后立即出现，与组织胺、5一羟色胺、激肽及前列腺素有关。在微静脉内皮细胞连接处出现裂隙，使血管内液漏出。40～60分钟后消失。②延迟时相：烧伤1—2小时以后出现，持续时间长。此时微静脉和毛细血管均受到侵犯，而以毛细血管内皮细胞之间裂隙的漏出为主。由于具有半透膜作用的毛细血管壁被毁坏，大量血浆样液体自血循环渗到组织间隙形成水肿或自创面丢失，因而丧失了大量的水分，钠和血浆蛋白，其中蛋白质的含量相当于血浆蛋白浓度的50％～80％，水肿液所含钠、钾离子呈等渗状态。在严重烧伤，这些变化不仅发生在局部，而且身体其它未烧伤的部位以及内脏等均有渗出。烧伤面积越大、越深、则水肿越重，休克发生越早。当烧伤面积较大(成人10％或小儿5％以上的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积)，人体不足以代偿迅速的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血液动力方面的变化，进而发生低血容量性休克。特重烧伤在伤后2—4小时，重度烧伤在4～8小时即可陷入严重休克状态。

参考答案：ABDE

正确答案：
1.原因：由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
2.防治：
(l)输液过程中注意控制输液速度和输液量，对老年、儿童、心脏病患者特别注意。
(2)如出现胸闷、气促、咳嗽、泡沫样痰或泡沫血性痰时需立即使其端坐，两腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担，并报告医生。
(3)吸人经过50%一70%高流量乙醇湿化后的氧气，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，降低肺泡泡沫的表面张力，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。
(4)减慢输液速度或停止输液，减少静脉回心血量。

参考答案：E

正确答案：B

本题答案：内毒素

正确答案：D
大面积烧伤患者体液大量渗出，机体不足以代偿迅速发生的体液缺失，致有效循环血量明显下降而发生休克。

正确答案：C
解析：发生急性肺水肿后，首先应立即停止输液，防止更多的液体进入；病人取端坐卧位，两腿下垂，减少静脉血回流，减轻心脏负担；加压和酒精湿化给氧，其中加压给氧可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管液渗出，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；给予强心、利尿、扩血管药物有利于舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量。所以有助于减轻肺泡内液体渗出的是加压给氧。