问答题身体大量失水及大失血引起低血压休克时，尿量会发生什么变化，为什么？

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身体大量失水及大失血引起低血压休克时，尿量会发生什么变化，为什么？

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第1题：

当静脉注射大量生理盐水时，尿量会发生何变化？为什么？

正确答案:①当静脉注射大量生理盐水时，尿量会增多
②因为血浆胶体渗透压降低
③有效滤过压增大
④肾小球滤过率增加

第2题：

大量饮水和大量出汗时，尿量各有什么变化？为什么？

正确答案:大量饮水时尿量增多，因为血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少。
当大量出汗时尿液减少，因为血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增多。

第3题：

静脉注射大量的50%葡萄糖溶液会引起尿量如何变化?为什么?

参考答案：静脉注射大量的50%葡萄糖溶液会使尿量明显增加。这是因为注射后血液中的葡萄糖浓度将会超过肾糖阈，即超过了肾小管对葡萄糖重吸收的极限量，将有部分葡萄糖不能被重吸收，使肾小管内的溶质浓度升高，渗透压随之升高，对抗水重吸收的力量加大，水的重吸收量减少，尿量则明显增加，该现象称为渗透性利尿。

第4题：

大量饮清水后，尿量有何变化？为什么？

正确答案:尿量增大，浓度变低，因为肾脏要排出体内多于的水分。大量饮水后，细胞外液容量增加，引起高血量，这种压力作用于下丘脑的压力感受器，引起抗利尿激素ADH分泌的减少，从而引起集合管对水的通透性降低，对水分的重吸收降低，尿液被稀释，尿量增大。

第5题：

穿刺困难发生的原因（）

A、患者休克
B、大量失水
C、弥漫性血管内凝血
D、大量失血
E、水肿

正确答案:A,B,C,D

第6题：

大量出汗得不到补充时尿量有何变化？为什么？

正确答案:尿量减少。血浆晶体渗透压增高导致ADH分泌增多，尿量减少。

第7题：

论述大失血时尿量有何变化？其机理是什么？

正确答案: 大失血使尿量减少。原因有以下三个方面：
（一）血压降低引起交感-肾上腺髓质系统兴奋，通过交感神经直接作用和肾上腺髓质激素间接作用，导致肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低；同时肾小球血流量减少，两者均可使肾小球滤过率下降，尿量减少。
（二）循环血量减少，对左心房容量感受器刺激减弱，反射性地引起ADH释放增加，促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。

第8题：

由大量失液、失水、失血引起血容量减少，血压降低

A、心源性休克

B、过敏性休克

C、感染性休克

D、急性中毒

E、低血容量性休克

参考答案：E

第9题：

大量饮清水，大量出汗后，尿量各有什么变化?为什么

正确答案: 前者尿量增多。机体水分过多（大量饮水）→血浆晶体渗透压↓→ 神经垂体ADH释放↓或缺乏 → 远曲小管和集合管对H₂O的通透性↓或不通透，对水的重吸收↓或不被重吸收（Na⁺仍能主动重吸收）→ 小管液不被浓缩反而被进一步稀释（渗透浓度可降低至60-30mOsm/L）而形成稀释尿 →尿量↑。
后者尿量减少。机体缺水（大量出汗、饮水过少、严重呕吐或腹泻）→血浆晶体渗透压↑→视上核和室旁核分泌、神经垂体ADH释放↑→远曲小管和集合管对水的通透性增大，对水的重吸收↑→小管液渗透压逐渐升高（可达1450mOsm/L），尿被浓缩（比重1.030）→尿量↓。

第10题：

为什么要判断宫外孕破裂时失血性休克的失血量？

正确答案:因为麻醉抢救措施主要取决于麻醉前对病人的失血量和全身状态做出迅速判断，做好输血输液的充分准备，积极处理失血性休克。病人处于休克前期时，估计失血量在600ml左右；轻度休克，失血量约为800—1200ml；中度休克失血量约为1200～1600ml；重度休克时约为2000ml左右。休克前期和轻度休克时，在补充有效循环血容量的基础上，尚可按常规方法选用连续硬膜外阻滞，但应严密观察循环呼吸的变化，适时进行扩容和使用血管活性药物。对存在中重度以上休克的患者以选择全身麻醉为宜。严重休克的患者，生命处于垂危状态或存在其他不允许选择全身麻醉的情况下，可以在积极抗休克的同时选择局部浸润麻醉进腹止血，待休克好转后再寻求进一步的治疗措施。

身体大量失水及大失血引起低血压休克时，尿量会发生什么变化，为什么？

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