问答题上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？

题目

问答题

上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？

参考答案和解析

正确答案：（1）反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进。
（2）周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍波动，稍稳定又再下降。
（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。
（4）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

解析：暂无解析

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相似问题和答案

第1题：

出现以下哪项情况可以考虑上消化道出血暂时停止()。

A、由平卧位改为半卧位时即头晕、心慌、出汗、晕厥

B、周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化

C、血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降

D、一次出血后48小时以上未再出血

答案D

第2题：

关于上消化道出血,下述说法哪些恰当

A、出血的部位高低是次要的

B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

C、一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克

D、胃十二指肠溃疡出血占50%

E、患者体检应包括鼻咽部检查

参考答案：ABCDE

第3题：

试述上消化道出血时出血量的估计。

参考答案：上消化道出血时出血量每天超过10ml时，隐血试验阳性；50~100ml以上，可表现黑便；胃内积血达250~300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。

第4题：

肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（）

A、胃癌破裂出血
B、肝内胆道出血
C、出血性胃炎
D、食管胃底静脉破裂出血
E、胃十二指肠溃疡大出血

正确答案:B

第5题：

关于呕血以下哪种说法是正确的

A、上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血
B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血
C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血
D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血
E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴

答案：A

解析：

呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。
胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy综合征）属于上消化道出血。

第6题：

出血未停止

A.上消化道出血患者，在补液充足.尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300 ML

D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

E.上消化道出血后，体温升高至38℃

正确答案：A

第7题：

简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

答案：

解析：

(1)呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑炎变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢进(2)休克表现经输液输血术见好转(3)血红蛋自持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮维续增高或再次增高

第8题：

上消化道出血出现黑便时,出血量至少为A、<5~7mlB、<50~70mlC、>50~70mlD、>5~7mlE、&g

上消化道出血出现黑便时，出血量至少为

A、<5～7ml

B、<50～70ml

C、>50～70ml

D、>5～7ml

E、>250ml

正确答案：C

第9题：

患者出现上消化道出血时，应采取哪些措施？

正确答案: 1.第一步，包括急救体位和操作。
（1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
（1）积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。
（2）立即采取止血措施，包括：
①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。
②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。
③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。
④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
（3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
（1）进行严密病情观察
严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
（2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。

第10题：

哪些征象提示上消化道有活动性出血或现再次出血？

正确答案:1）反复呕血，呕吐物顔色由咖啡色转为鲜红色
2）黑便次数及量增多、色泽转为暗红、甚至鲜红，伴有肠鸣音亢进
3）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化
4）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高
5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
6）原有门静脉高压脾大病人，出血后脾暂时缩小，若不见脾恢复肿大，则提示出血未止。

上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？

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